張志蘭

（菏澤市傳染病醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

艾滋病是臨床上一種危害性極大的傳染病，破壞人體內(nèi)大量的CD4T淋巴細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，常易患有惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率極高，且潛伏期較長(zhǎng)患者常難自我發(fā)現(xiàn)[1]。艾滋病患者常并發(fā)肺結(jié)核，約有一半的艾滋病患者死于肺結(jié)核，肺結(jié)核也是一種為人們所熟知的傳染病，發(fā)病率極高，傳染性較高，艾滋病合并發(fā)作肺結(jié)核為患者及其家屬的心理和生理都造成了極大的負(fù)擔(dān)，臨床上尚沒(méi)有有效的預(yù)防和治療方法，臨床患者只能通過(guò)長(zhǎng)期不間斷的服藥以延緩病情的發(fā)展。臨床醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的焦慮緊張情緒以及正確看待其他人對(duì)自己的看法，最大可能的恢復(fù)健康和正常生活[2]。本文通過(guò)對(duì)38例患者的臨床資料進(jìn)行研究以探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于艾滋病合并肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下選取我院2015年5月至2016年5月期間收治的76例患者，隨機(jī)將這76例患者分成對(duì)照組（對(duì)照組）和實(shí)驗(yàn)組（觀察組），每組38例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理療法，男性患者20例，女性患者18例，年齡16～71歲，平均年齡（30.04±4.82）歲；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，男性患者21例，女性患者17例，年齡17～72歲，平均年齡（28.77±5.42）歲。排除年齡＜16歲或＞72歲的患者；排除患有其他系統(tǒng)疾病的患者；排除單獨(dú)患有艾滋病或肺結(jié)核的患者。使兩組患者年齡、性別、病情等均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理療法，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，以確保患者的生命健康。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理療法，主要內(nèi)容如下：①消除患者的顧慮，建立醫(yī)患之間的信任。為患者及其家屬講解艾滋病以及肺結(jié)核的病因及治療措施，講解其他患者治療成功的事例，最大程度的給予患者及家屬以信任和安慰[3]。②幫助患者建立穩(wěn)定的家庭關(guān)系。家庭是患者的精神港灣，告知他們艾滋病的傳播途徑除了性傳播之外其他途徑傳播概率為0，使患者家屬打消顧慮給予患者以安慰和關(guān)心[4]。③呼吁社會(huì)人士正確認(rèn)識(shí)艾滋病、肺結(jié)核等傳染性疾病，摒棄對(duì)艾滋病及肺結(jié)核的偏見(jiàn)，使人們平等的看待艾滋病患者，幫助他們正常生活。④建議患者合理飲食多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，建議患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)包括：組間患者護(hù)理滿意度、患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：①護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查形式，其中包括滿意、基本滿意、不滿意，最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。②患者SAS及SDS評(píng)分：使用標(biāo)準(zhǔn)的自評(píng)量表進(jìn)行打分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組間患者護(hù)理滿意度分析：結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，見(jiàn)表1。

表1 組間患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 觀察組間患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁自評(píng)量表分析：結(jié)果顯示，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 組間患者護(hù)理前后抑郁和焦慮量表評(píng)分比較（x

表2 組間患者護(hù)理前后抑郁和焦慮量表評(píng)分比較（x

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)照組 38 入院護(hù)理前 62.28±5.37 58.04±4.28出院護(hù)理后 58.76±2.67 42.57±3.63觀察組 38 入院護(hù)理前 61.54±3.33 58.89±1.24出院護(hù)理后 35.45±2.42 27.54±2.67 P值 - - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

艾滋病是一種為人類所熟知的傳染性疾病，發(fā)病率極高，但病死率稍有降低，臨床研究發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的艾滋病患者合并患有肺結(jié)核疾病，使患者機(jī)體免疫力極具下降，兩種疾病互相影響，艾滋病患者容易患有肺結(jié)核，肺結(jié)核患者也容易患有艾滋病[7]。

在臨床治療中，艾滋病合并肺結(jié)核同時(shí)發(fā)作增加了疾病治療的困難性，患者因?yàn)橹委煏r(shí)間較長(zhǎng)且不易治愈，以及來(lái)自社會(huì)各界人士對(duì)他們的歧視給患者造成極大的心理障礙，使他們產(chǎn)生了消極、恐懼、厭世、抑郁等心理，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。臨床醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)護(hù)理可以提高患者治愈率，提高患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者保持平和、積極樂(lè)觀的心態(tài)主動(dòng)接受治療[8]。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度為89.47%，顯著高于對(duì)照組的76.32%，觀察組的患者SAS及SDS評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在艾滋病合并肺結(jié)核患者的治療中常規(guī)護(hù)理療法結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理療法具有明顯的臨床療效，值得在臨床上推薦使用。