韓曉東

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連116200）

急性心肌梗死（AMI）起病急驟，發(fā)病后患者癥狀以持續(xù)胸骨后疼痛為特征表現(xiàn)，且常規(guī)用藥后癥狀無(wú)法得到有效緩解，疾病發(fā)病率及病死率均較高，病理過(guò)程是指因過(guò)勞、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)等因素作用導(dǎo)致機(jī)體冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性缺血缺氧表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心肌壞死，一旦發(fā)病需早期前往醫(yī)院緊急救治[1-2]。本文研究對(duì)象為急性心肌梗死合并心律失?；颊?，常見(jiàn)合并心律失常類型包括室性心動(dòng)過(guò)速等，合并心律失常后對(duì)患者生命健康造成更大威脅，導(dǎo)致患者病死率較高；因此針對(duì)此類患者應(yīng)做到積極治療，多以保守藥物治療為主，同時(shí)護(hù)士應(yīng)為患者提供住院期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年1月至2016年12月間接收的106例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?，按照便利抽樣法將患者劃分為對(duì)照組53例與觀察組53例，對(duì)照組患者中男女比例為42/11，年齡在47～77歲，平均為（62.3±4.1）歲，心肌梗死部位:前間壁16例、前壁8例、下壁11例、后壁18例，合并心律失常類型包括室性早搏30例、陣發(fā)性室上速23例。觀察組患者中包括男女比例41/12，年齡在46～78歲，平均為（62.6±4.0）歲，心肌梗死部位:前間壁18例、前壁8例、下壁9例、后壁18例，合并心律失常類型包括室性早搏32例、陣發(fā)性室上速21例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方法：科室為對(duì)照組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)士為患者提供入院健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持臥床休息，為其提供生活協(xié)助護(hù)理，護(hù)士了解患者心理情緒現(xiàn)狀，為患者提供知識(shí)講解，重視飲食干預(yù)，做好出院指導(dǎo)。

科室為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，流程包括：①首先護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)所有科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式概念，要求醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立人性化服務(wù)理念，本著以患者為中心護(hù)理核心思想，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，完善科室護(hù)理制度?；颊呷朐汉?，護(hù)士快速幫助患者準(zhǔn)備好床單位，遵醫(yī)囑快速提供用藥支持，觀察患者是否存在不良反應(yīng)，做好護(hù)理記錄工作。②護(hù)士需不斷提高自身專業(yè)技能及知識(shí)掌握能力，了解心律失常類型及對(duì)患者健康威脅，早期發(fā)現(xiàn)患者在住院期間存在的異常情況，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，觀察患者呼吸表現(xiàn)，協(xié)助患者取舒適體位，做好皮膚護(hù)理[3-4]。③康復(fù)護(hù)理:護(hù)士為患者提供床上肢體被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者住院期間堅(jiān)持適量活動(dòng)，護(hù)士為家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食應(yīng)堅(jiān)持清淡流食為主，禁止食用油膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)：采用科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育等，每項(xiàng)指標(biāo)包括3個(gè)選項(xiàng)，包括十分滿意、一般、不滿意，滿意度=（十分滿意＋一般）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估患者臥床、住院用時(shí)：對(duì)照組患者住院用時(shí)、臥床用時(shí)明顯高于觀察組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩種患者臥床、住院時(shí)間（d，

表1 比較兩種患者臥床、住院時(shí)間（d，

組別 例數(shù) 住院用時(shí) 臥床用時(shí)對(duì)照組 53 18.13±1.01 5.23±1.00觀察組 53 15.63±1.00 3.16±1.04 t-12.805 10.445 P-0.000 0.000

2.2 評(píng)估患者滿意度：觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩種滿意度（n=53，例）

3 討 論

急性心肌梗死合并心律失常疾病對(duì)患者生命造成較大威脅，發(fā)病較急，且病情惡化可能性較大，一旦發(fā)生需盡快入院接受治療，通常采用藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)患者會(huì)擔(dān)憂疾病，產(chǎn)生負(fù)性情緒，且癥狀發(fā)作對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成較大影響，導(dǎo)致患者對(duì)治療缺乏信心。本次研究中，護(hù)士為此類患者提供住院期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，重視患者住院期間各項(xiàng)身心需求，積極滿足，加強(qiáng)飲食、用藥、生活指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員為患者提供人性化護(hù)理干預(yù)，保持護(hù)患交流，取得較好護(hù)理效果[6]。

本次研究結(jié)果提示對(duì)照組患者住院用時(shí)、臥床用時(shí)明顯高于觀察組，P＜0.05；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果表明科室為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士了解患者住院期間一切身心需求，積極幫助其解決，提供對(duì)應(yīng)情緒疏導(dǎo)護(hù)理；護(hù)士評(píng)估患者情緒狀態(tài)，對(duì)焦慮情緒患者積極疏導(dǎo)，提供健康宣教，解答患者疑問(wèn)，提高其治療信心，緩解焦慮情緒。針對(duì)抑郁表現(xiàn)患者，護(hù)士聯(lián)合家屬為患者提供情感支持護(hù)理，囑咐家屬及親朋好友增加探視次數(shù)，緩解患者抑郁情緒。護(hù)士指導(dǎo)患者保持充足睡眠，護(hù)士與家屬保持良好溝通，出院前發(fā)放宣傳手冊(cè)，強(qiáng)調(diào)可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，要求家屬及患者共同掌握，家庭休養(yǎng)期間積極預(yù)防。護(hù)士為患者加強(qiáng)出院后電話隨訪，告知患者家庭休養(yǎng)期間堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，保持健康飲食的必要性，可有效提高患者滿意度[7]。

綜上所述，科室為急性心肌梗死合并心律失?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者滿意度，縮短患者住院時(shí)間。