韓秀娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

住院患者在臨床護(hù)理期間需要根據(jù)護(hù)理工作負(fù)荷情況進(jìn)行護(hù)理人員的調(diào)配，科學(xué)的護(hù)理人員調(diào)配不僅能夠保證患者得到有效的護(hù)理，同時(shí)能夠保證不同護(hù)理人員在工作負(fù)荷方面的公平性，突出對護(hù)理人員的人性化關(guān)懷，對此需要對住院患者對應(yīng)的護(hù)理負(fù)荷情況進(jìn)行分析。本文結(jié)合我院膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者資料，就膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者住院期間的護(hù)理工作負(fù)荷分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年2月至2017年5月期間共接收膽囊結(jié)石患者66例，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)方法將患者分為觀察組和對照組，各有33例。觀察組男性18例、女性15例，年齡28～77歲、平均年齡（45.6±3.1）歲；對照組男性20例、女性13例，年齡30～75歲、平均年齡（45.8±3.0）歲。所有患者均為膽囊結(jié)石，排除合并其他疾病患者，所有患者在治療護(hù)理期間有完整的資料。觀察組和對照組患者在基礎(chǔ)資料方面差異較小，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中對照組所有患者均采用小切口膽囊切除術(shù)，觀察組所有患者采用腹腔鏡治療方法，所有患者在治療過程中均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師完成操作。術(shù)后依據(jù)臨床護(hù)理管理制度對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，所有患者的護(hù)理項(xiàng)目具有一致性。

對所有患者在術(shù)后住院期間的護(hù)理負(fù)荷情況進(jìn)行調(diào)查，具體的有：①直接護(hù)理項(xiàng)目以及時(shí)間的測定，結(jié)合膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，將直接護(hù)理項(xiàng)目分為治療、診斷措施、移動、呼吸、健康教育、舒適以及個(gè)人衛(wèi)生等類型，并對不同的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化處理：a.治療護(hù)理項(xiàng)目，靜脈采血、皮內(nèi)注射、靜脈推注、肌肉注射、靜脈輸液、物理降溫、備皮、引流管護(hù)理等；b.診斷措施，監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護(hù)、測定血糖、體質(zhì)量測定、檢測血氧飽和度等；c.移動護(hù)理，變換體位、幫助患者下床活動、轉(zhuǎn)床等；d.呼吸護(hù)理，吸氧、霧化吸入、輔助排痰、吸氧管更換、濕化瓶更換等[1]；e.健康教育，入院病情評估、相關(guān)檢查、術(shù)前宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；f.舒適護(hù)理與個(gè)人衛(wèi)生，口腔護(hù)理、更換床單被罩等；g.排泄護(hù)理，灌腸護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、引流管更換等。分別由主管護(hù)師、護(hù)師以及護(hù)理人員完成護(hù)理操作，使用秒表完成數(shù)據(jù)記錄，求取平均值。②平均護(hù)理時(shí)間為直接護(hù)理時(shí)間和間接護(hù)理時(shí)間的平均值，其中間接護(hù)理時(shí)間是沒有直接對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)所需要的時(shí)間，如護(hù)理文書的書寫、相關(guān)設(shè)備的消毒處理、護(hù)理人員的交接班、藥品檢查、護(hù)理工作日志等等，在計(jì)算出總的間接護(hù)理時(shí)間后，除以總例數(shù)可得到間接護(hù)理時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中主要觀察組患者和對照組患者在術(shù)后住院期間護(hù)理負(fù)荷情況，具體的指標(biāo)為直接護(hù)理時(shí)間以及平均護(hù)理時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中，本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)屬于計(jì)量資料，需要用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組的平均直接護(hù)理時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05，t=118.29）；平均護(hù)理時(shí)間亦短于對照組（P＜0.05，t=98.286）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理時(shí)效對比（

表1 兩組患者的護(hù)理時(shí)效對比（

組別 例數(shù)(n) 平均直接護(hù)理時(shí)間(h) 平均護(hù)理時(shí)間(h)對照組 33 528.29±4.61 707.81±10.07觀察組 33 405.53±3.78 497.49±7.05 t - 118.29 98.286 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護(hù)理人員在日常工作中需要承受較大的工作負(fù)荷，而明確護(hù)理工作負(fù)荷有助于更好的對日常護(hù)理工作做出判斷，從而科學(xué)的進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的科學(xué)管理。按照臨床護(hù)理負(fù)荷強(qiáng)度進(jìn)行人員劃分，確保對每一位護(hù)理人員的公平公正。本次研究中結(jié)合我院膽囊結(jié)石手術(shù)治療后的護(hù)理資料，研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)的小切口膽囊切除手術(shù)，在術(shù)后護(hù)理對應(yīng)的直接護(hù)理時(shí)間以及平均護(hù)理時(shí)間更少，護(hù)理人員對應(yīng)的工作負(fù)荷減輕，這一研究結(jié)果與馬玉霞等學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性[2]。對于膽囊結(jié)石患者在早期治療過程中采用的是小切口膽囊切除術(shù)，而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展、應(yīng)用以及操作經(jīng)驗(yàn)積累，在膽囊結(jié)石患者治療過程中也逐漸得到了應(yīng)用。不管是采用那種治療方法，在手術(shù)后都需要進(jìn)行有效的護(hù)理，術(shù)后的護(hù)理主要包含治療、診斷措施、移動、呼吸、健康教育、舒適以及個(gè)人衛(wèi)生等。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究，治療護(hù)理以及診斷措施護(hù)理屬于臨床護(hù)理負(fù)荷中的主要部分，其他相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目工作負(fù)荷較小。小切口膽囊切除術(shù)相對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者在術(shù)后恢復(fù)更快，出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性更小，因而在術(shù)后護(hù)理過程中對應(yīng)的治療護(hù)理以及診斷措施護(hù)理強(qiáng)度均會降低，相應(yīng)的減少了護(hù)理工作人員實(shí)際的工作負(fù)荷?？偵纤?，膽囊結(jié)石在治療過程中采用腹腔鏡手術(shù)治療相對于常規(guī)小切口手術(shù)治療，后期護(hù)理工作負(fù)荷較輕。在臨床護(hù)理工作中可根據(jù)具體采用手術(shù)方法的不同合理地調(diào)配護(hù)理人員。