錢 輝

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

低分子肝素此種藥物是由普通肝素分解后產(chǎn)物，主要作用包括抗血栓形成、作用于機體后可改善血流動力，半衰期時間較長，用藥后不良反應(yīng)少見，安全性較高，在臨床得到廣泛應(yīng)用[1]。本次研究對象為不穩(wěn)定型心絞痛患者，屬于心內(nèi)科常見疾病，發(fā)病特點：介于穩(wěn)定型心絞痛與心梗之間發(fā)作綜合征，主要臨床癥狀以長時間維持性胸痛、患者主訴胸部不適，發(fā)病后需接受積極治療及緊急搶救，部分沒有接受積極治療患者，可能出現(xiàn)心肌梗死等其他嚴重并發(fā)癥，對患者生命健康造成較大威脅[2-3]。本次研究為提高不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果，提供低分子肝素同時應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式，取得較好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年5月至2016年4月間接收的92例不穩(wěn)定型心絞痛患者，按照便利抽樣法將患者劃分為對照組46例與干預(yù)組46例，對照組：男性29例、女性17例，年齡范圍：44-75歲間，平均為（60.2±7.1）歲，合并其他基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?8例。干預(yù)組：男性患者30例、女性16例，年齡：45-74歲間，平均為（60.5±7.0）歲，合并高血壓29例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無意義，P＞0.05。需排除凝血障礙患者；排除伴隨其他活動性出血患者；排除肝素過敏患者。

1.2 方法：兩組患者均接受低分子肝素鈣藥物治療（批準文號：國藥準字0600J2009；生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Production；0.4 mL×2支/盒），采用皮下注射方式，Bid，0.01 mL/kg，連續(xù)注射一周?？剖覟閷φ战M患者提供常規(guī)院內(nèi)護理服務(wù)，包括入院后體征監(jiān)測，觀察患者癥狀發(fā)作情況，遵醫(yī)囑積極提供基礎(chǔ)藥物治療，為患者提供疾病知識宣教及心理護理，觀察患者用藥前后機體反應(yīng)，護士與患者保持良好溝通[4]。

科室為干預(yù)組患者提供綜合護理干預(yù)，流程：①護士指導(dǎo)患者癥狀發(fā)作時保持良好休息，一般多指導(dǎo)患者采取半坐位，根據(jù)需要為患者提供吸氧護理，嚴格記錄體征變化，重點觀察心電圖檢查結(jié)果；護士為患者提供入院宣教，告知患者避免進行各項重體力活動，保持心態(tài)平和，囑咐患者每日少食多餐，注意保暖，為患者創(chuàng)造舒適病房環(huán)境。②對于存在焦慮情緒患者，護士應(yīng)加強護患交流，詢問患者出現(xiàn)心理不良情緒原因，提供對癥疏導(dǎo)，觀察患者癥狀表現(xiàn)；用藥前后監(jiān)測患者體征變化，告知患者藥理作用及治療原理，注射后指導(dǎo)患者按壓止血，加強病房巡視，全面記錄癥狀發(fā)作、持續(xù)時間、評估疼痛表現(xiàn)、觀察患者面色等情況預(yù)防出血[4]。③對于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，護士應(yīng)做好解釋工作，對于有出血傾向患者，及時上報醫(yī)師處理；護士每日抽出一定時間陪伴患者，了解其對疾病存在的疑問，給予科學解答，告知患者可能誘發(fā)癥狀發(fā)作的危險因素，囑咐患者積極杜絕；同時護士應(yīng)向家屬做好解釋工作。

1.3 觀察指標：評估兩組患者治療及護理干預(yù)后療效，指標包括顯效：經(jīng)用藥及護理干預(yù)后，患者主訴癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果提示T波直立，經(jīng)血流動力檢查結(jié)果表示恢復(fù)程度＞50%；有效：患者主訴癥狀發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢查結(jié)果提示有一定恢復(fù)＜50%；無效：癥狀緩解不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

評估兩組患者療效：干預(yù)組患者治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組療效（n=46，例）

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床心內(nèi)科特殊綜合征疾病，介于心絞痛與心梗疾病之間，心絞痛發(fā)作不規(guī)律，此類患者入院后心理焦慮、對治療效果信心較低，且隨著癥狀發(fā)作次數(shù)增加導(dǎo)致患者治療配合度較低；本次研究中為不穩(wěn)定型心絞痛患者提供低分子肝素鈣治療，同時加強護理觀察，取得較好效果。

本研究得出結(jié)果提示對照組患者治療有效率為39例（84.78%），干預(yù)組患者治療有效率為44例（95.65%）；干預(yù)組患者治療有效率高于對照組，P＜0.05，結(jié)果表明科室為對照組患者提供傳統(tǒng)護理模式，護士為患者提供一般護理服務(wù)、心理干預(yù)、病情觀察及健康教育等，未重視藥物可能造成的不良反應(yīng)、護士對藥物作用解釋工作不到位，護士風險意識較差，導(dǎo)致患者治療有效率低于干預(yù)組。而科室為干預(yù)組患者提供用藥治療期間，加強病情觀察、注射部位護理、用藥前為患者積極解釋，告知治療意義，每次治療時更換注射部位，保護腹壁皮膚。護士為患者加強病情觀察，根據(jù)患者心理情緒現(xiàn)狀及疾病知識了解程度，針對性加強心理護理及健康指導(dǎo)措施，拉近護患關(guān)系，維護良好治療環(huán)境，指導(dǎo)患者家庭生活、運動注意事項，病情觀察要點，可有效提高治療有效率[6]。

綜上所述，科室為不穩(wěn)定型心絞痛患者提供低分子肝素鈣治療期間加強護理觀察，患者治療有效率較高。