郭亞軍

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腹部創(chuàng)傷患者病情危重，對(duì)搶救時(shí)間提出的要求高，需及時(shí)開通急診綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，提高搶救成功率[1]。本研究分析了急診綠色通道腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年4月88例急診腹部創(chuàng)傷患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡21～72歲，平均（38.21±2.13）歲。對(duì)照組男28例，女16例；年齡22～71歲，平均（38.25±2.11）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則開展急診綠色通道和護(hù)理干預(yù)。①接診患者后，快速詢問患者病史，和急診醫(yī)師交接情況，給予患者創(chuàng)傷評(píng)分，AIS評(píng)分≥3分需立刻開通綠色通道。②將患者護(hù)送至搶救室，由主治醫(yī)師以上級(jí)別急診創(chuàng)傷組長(zhǎng)急診，通知?jiǎng)?chuàng)傷急救小組成員10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)。③對(duì)于創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者先救命后掛號(hào)，先搶救之后再繳費(fèi)，避免中間多次繳費(fèi)，在診療和檢查過程可通過急診綠色通道卡享受優(yōu)先服務(wù)，確保綠色通道通暢。④由創(chuàng)傷急救小組共同討論搶救方案，一邊急救一邊制定搶救方案，盡快進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腹部創(chuàng)傷護(hù)理滿意度；腹部創(chuàng)傷急診入院至手術(shù)開展時(shí)間、進(jìn)入急診后開始輸血時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間；干預(yù)前后患者APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹部創(chuàng)傷護(hù)理滿意度相比較：觀察組腹部創(chuàng)傷護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腹部創(chuàng)傷護(hù)理滿意度相比較[n（%）]

表2 干預(yù)前后APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT相比較

表2 干預(yù)前后APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 APACHEⅡ評(píng)分 pH 血氧飽和度(%) PT(s)觀察組 44 干預(yù)前 22.13±5.72 7.01±0.24 89.17±4.72 18.17±1.72干預(yù)后 12.28±4.71#* 7.31±0.59#* 96.28±6.26#* 15.12±0.71#*對(duì)照組 44 干預(yù)前 22.14±5.16 7.02±0.21 89.16±4.01 18.18±1.16干預(yù)后 15.25±4.29# 7.14±0.24 93.21±5.12# 17.25±0.29#

2.2 干預(yù)前后APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT相比較：干預(yù)前兩組APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組腹部創(chuàng)傷急診入院至手術(shù)開展時(shí)間、進(jìn)入急診后開始輸血時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間相比較：觀察組腹部創(chuàng)傷急診入院至手術(shù)開展時(shí)間、進(jìn)入急診后開始輸血時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間（45.51±1.43）min、（25.51±1.61）min、（3.50±0.23）h、（2.11±0.41）d短于對(duì)照組（68.44±2.14）min、（37.44±3.57）min、（5.24±0.67）h、（4.41±1.51）d，P＜0.05。

3 討 論

急診綠色通道腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)配合有效護(hù)理干預(yù)，可提高搶救成功率。其中，有效護(hù)理主要體現(xiàn)在：①快速評(píng)估、準(zhǔn)確分診。分診護(hù)士以降階梯思維為指導(dǎo)檢查患者有無心跳驟停和呼吸道堵塞等癥狀，符合標(biāo)準(zhǔn)后立刻開通綠色通道，第一時(shí)間通知?jiǎng)?chuàng)傷急救小組成員到達(dá)。②合理分工。醫(yī)師、護(hù)士、收費(fèi)處。醫(yī)務(wù)處等合理分工，各司其職，確保綠色通道環(huán)節(jié)通暢。③保持呼吸道通暢，糾正休克，擴(kuò)充血容量。及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)以呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)需輸血者抽血化驗(yàn)和配血，及時(shí)完成輸血[3-4]。輸液先晶體后膠體，根據(jù)生命體征調(diào)節(jié)滴速。④監(jiān)測(cè)病情。密切監(jiān)測(cè)患者病情，給予尿管留置，觀察泌尿系損傷情況，做好引流護(hù)理。⑤心理疏導(dǎo)。患者受突發(fā)疾病打擊可存在嚴(yán)重負(fù)性情緒，需給予有效的心理疏導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。⑥多學(xué)科協(xié)作。因患者病情危重，需多學(xué)科和多專業(yè)協(xié)作，確保綠色通道通暢，促使患者得到高效程序化急救[5-7]。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則開展急診綠色通道和護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組腹部創(chuàng)傷護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組腹部創(chuàng)傷急診入院至手術(shù)開展時(shí)間、進(jìn)入急診后開始輸血時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組APACHEⅡ評(píng)分、血氧飽和度、pH、PT優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，急診綠色通道腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效縮短急診手術(shù)和輸血時(shí)間，搶救患者生命，改善相關(guān)生化指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，患者滿意度高，值得推廣。