張忠立
(盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū),遼寧 盤錦 124000)
腦梗死是一種較為常見的疾病,發(fā)病多較為突然,且預(yù)后康復(fù)效果并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者發(fā)病率僅有不足10%的患者會完全恢復(fù)正常,有50%以上留有功能障礙,嚴重影響患者生活,在積極治療的同時輔以有效的護理服務(wù),促進患者康復(fù),改善患者康復(fù)效果十分必要[1-2]。此次研究將選擇60例本院接診的腦梗死患者進行此次研究護理,研究早期康復(fù)護理模式對腦梗死的應(yīng)用效果及價值,現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。
1.1 病例資料:選擇60例本院接診的腦梗死患者進行此次研究護理,所有病患均在2016年12月至2017年12月內(nèi)來院就診,對照組30例、觀察組30例,分組方法為信封法。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腦梗死、均在入院時存在不同程度的失語、意識障礙、大小便失禁癥狀?;颊呒覍倬獣源舜窝芯磕康募胺椒?,均無其他臟器嚴重疾病、均未合并惡性腫瘤。對照組:男性19例,女性11例?;颊吣挲g52~71歲,平均年齡為(67.4±3.6)歲。觀察組:男性18例,女性12例。患者年齡52~76歲,平均年齡為(67.5±3.7)歲。所有患者的臨床資料均經(jīng)統(tǒng)計學處理,均提示差異不明顯(P>0.05),研究可行性較強。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。
1.2 方法:對照組所有患者均進行入院評估、常規(guī)用藥干預(yù)、病情監(jiān)護、基礎(chǔ)宣教、飲食指導(dǎo)、皮膚管理等等,觀察組則加以實施早期康復(fù)護理:①為患者進行體位干預(yù)指導(dǎo),協(xié)助患者采取側(cè)臥位,叮囑患者不要采取仰臥體位?;颊卟扇』紓?cè)臥位時要將患肢緩慢拉出,避免長期壓迫引發(fā)壓瘡?;贾扇∏吧煳?,將掌心向上。注意每間隔一定時間進行體位改變,以免長時保持同樣體位而引起壓瘡。②對患者進行必要的肢體康復(fù)訓練,依據(jù)患者的身體康復(fù)情況對患者進行針對性康復(fù)鍛煉,先為患者進行基礎(chǔ)宣教,并依據(jù)患者情況為患者進行肢體按摩。對患者進行被動訓練,如手指屈伸訓練、關(guān)節(jié)屈曲等等。之后逐漸指導(dǎo)患者自主完成翻轉(zhuǎn)體位運動,訓練患者自主坐起,當患者肢體肌肉力度逐漸恢復(fù)后知道患者進行主動訓練。待患者恢復(fù)一定行動能力后則可開始進行吃飯、穿衣、如廁等日常生活能力訓練。③對存在失語情況的患者,護理人員需要協(xié)助患者進行語言功能鍛煉,可先從撅嘴、鼓腮等動作開始,逐漸開始進行口腔操練習,發(fā)音從單音節(jié)開始,逐漸過渡到整詞句的訓練,鼓勵患者多開口。
1.3 觀察指標:①NIHSS評分[3]:采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表進行評價,設(shè)11項評價項目,總得分越高表示神經(jīng)缺損狀況越重。②ADL評分[4]:評價項目共9項,總分為100分,分數(shù)<50分為重度障礙,總分<75分為中度障礙,總分≥75分為輕度障礙。③護理滿意率:采用自制量表,表中涉及滿意、一般以及差等選項,調(diào)查比較滿意率。
1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料實施卡方檢驗,計量資料實施t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學差異顯著。
2.1 兩組NIHSS評分、ADL評分的比較:與對照組患者相比,觀察組NIHSS評分更低,ADL評分更高(P<0.05),見表1。
表1 兩組NIHSS評分、ADL評分的比較
表1 兩組NIHSS評分、ADL評分的比較
組別 例數(shù) NIHSS評分 ADL評分對照組 30 4.8±1.3 72.6±6.2觀察組 30 3.4±1.5 87.8±7.3 t-3.863 8.693 P-0.000 0.000
2.2 兩組護理滿意率的比較:兩組患者經(jīng)護理后在出院前進行了護理滿意率的評價,觀察組顯著高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組護理滿意率的比較
腦梗死是一種發(fā)病較快的疾病,后期康復(fù)較慢,病情復(fù)發(fā)概率也相對較高。腦梗死的發(fā)病原因較多,患者一旦患病則可能出現(xiàn)意識障礙、偏癱、失語等癥狀,甚至可能導(dǎo)致患者死亡。近年來隨著人們飲食習慣以及生活方式的變化使得該病癥的發(fā)病率明顯上升。腦梗死是因腦部血液循環(huán)障礙、致使腦組織缺血、缺氧所致。腦梗死預(yù)后致殘率較高,為患者的日常生活產(chǎn)生極大影響。腦梗死患者因肢體或語言功能突然出現(xiàn)障礙,無法進行正常工作、學習,因此極易出現(xiàn)較大的負面情緒波動,甚至可能出現(xiàn)抵觸治療、自爆自棄的不良情況,嚴重影響到臨床醫(yī)護工作的順利進行,降低治療效果,因此積極采取有效的護理方法提高患者的康復(fù)效果,幫助患者盡快恢復(fù)正常生活十分重要[4]。以往臨床多認為在腦梗死發(fā)病后1~3周后進行康復(fù)訓練,但近年來有研究發(fā)現(xiàn)在腦梗死患者生命體征穩(wěn)定后即可開始進行康復(fù)訓練,盡早開展康復(fù)訓練有助于促進患者神經(jīng)功能恢復(fù),如早期進行按摩、翻身等均可刺激運動神經(jīng)元,促進神經(jīng)實質(zhì)性恢復(fù),同時也有助于強化神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及神經(jīng)軸突,促進大腦半球功能代償,提高患者的預(yù)后康復(fù)效果[5-6]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護理之上增加實施了早期康復(fù)護理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的NIHSS評分為(3.4±1.5)分、ADL評分為(87.8±7.3)分,所得結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組。證明早期康復(fù)護理的應(yīng)用更利于腦梗死患者康復(fù)。對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意率,結(jié)果也提示觀察組更高,證明患者對早期康復(fù)護理服務(wù)的應(yīng)用更為認可,臨床推廣可行性較高。但從此次研究中發(fā)現(xiàn)因為該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的思想壓力,出現(xiàn)明顯心理壓力,因此為提高患者的診療配合度,在為患者進行早期康復(fù)護理服務(wù)時也要重視對患者的心理方面的干預(yù)指導(dǎo),幫助患者建立積極治療的信心。
綜上所述,對腦梗死患者盡早實施早期康復(fù)護理可進一步提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)效果,改善患者的日常生活能力,提高患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量,提高患者對護理服務(wù)的滿意度,臨床應(yīng)用效果顯著,值得推廣。