李寶娟

（大連莊河市中心醫(yī)院腦外科，遼寧 大連 116400）

腦腫瘤在神經(jīng)外科的臨床上非常常見，其不僅發(fā)病率高，且病死率也很高，20～50歲均為高發(fā)人群，腦腫瘤的形成主要是由于患者的腦細胞組織發(fā)生了異常的增生而造成的腦腫瘤會使患者神經(jīng)，腦組織受到壓迫，顱內(nèi)壓升高，危險性極高。目前醫(yī)學(xué)臨床上對于腦腫瘤的治療一般采用開顱手術(shù)將腫瘤切除的治療方法。而在圍手術(shù)期間的護理質(zhì)量對患者術(shù)后的恢復(fù)和其生活質(zhì)量的水平十分關(guān)鍵[1]，為了觀察研究護理對于腦腫瘤患者的影響，我院進行了一次不同護理方法的回顧性對比實驗，報道如下。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量和能力評分比較（n，

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量和能力評分比較（n，

注：組內(nèi)比較aP＜0.05，組間比較bP＜0.05

組別 觀察時間 心理狀態(tài)評分(分) 生活質(zhì)量和能力評分(分)SDS SAS 生活能力 生活質(zhì)量實驗組(n=45) 護理前 58.28±4.65 60.52±6.62 54.28±7.66 60.32±6.63護理后 26.06±2.12ab 30.80±5.01ab 80.65±9.25ab 85.40±8.80ab對照組(n=45) 護理前 58.30±4.66 60.50±6.62 54.30±7.65 60.30±6.65護理后 48.25±3.16a 50.38±5.79a 64.60±8.16a 70.38±7.79a

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察實驗所使用的臨床資料均來源于2016年12月至2017年12月在我院接受治療的腦腫瘤患者90例，根據(jù)給予護理方法的不同平均分為對照組和實驗組，每組各45例患者，其中實驗組中有男性患者28例，女性患者27例，年齡在22～61歲，平均年齡為（49.6±10.9）歲；對照組中有男性患者22例，女性患者23例，年齡在24～59歲，平均年齡為（46.7±10.8）歲。兩組患者均經(jīng)過CT檢查，被確診為腦腫瘤患者，且在我院接受手術(shù)治療和護理，兩組患者在年齡，性別，病理等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)的護理方法，具體內(nèi)容包括密切的觀察患者的生命體征以及患者的病情的變化情況，對患者的血氧飽和度進行嚴格的監(jiān)測，做好術(shù)前的各項準備，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)，在術(shù)后給予患者吸氧等。實驗組采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的方法，除了給予對照組同樣的常規(guī)護理以外，具體的內(nèi)容包括：在手術(shù)進行之前，與患者進行良好的溝通，向患者講解術(shù)后和疾病相關(guān)的知識，以及手術(shù)過程中需要注意的地方以及手術(shù)的優(yōu)勢，給予患者心理上的安慰和支持，對患者所產(chǎn)生的不良情緒進行及時的疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備。在手術(shù)進行的過程中，確保手術(shù)室的濕度以及溫度適宜，將相關(guān)的手術(shù)器械做好準備，對患者的體位為擺放做好輔助，積極配合手術(shù)醫(yī)師并做好手術(shù)的相關(guān)記錄。在術(shù)后結(jié)束以后，確?；颊叩墓苈窌惩?，護理好患者的口腔，尿道以及氣管，對患者術(shù)后用藥進行準確的指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際情況制定好運動和飲食計劃，指導(dǎo)患者多食易消化，低糖，低脂的食物，指導(dǎo)患者進行合理的運動方式，安排好運動的時間。

1.3 觀察指標[2-3]：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮心理和抑郁心理進行評分。根據(jù)日常生活量表（ADL）對兩組患者的日常生活能力進行評分，日常生活質(zhì)量使用美國波士頓健康研究所制定的健康調(diào)查表進行評定。兩組患者的并發(fā)癥包括肺部感染，壓瘡以及便秘等。將兩組患者的測量數(shù)據(jù)進行記錄并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組腦腫瘤患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)的分析和處理，計數(shù)資料使用率（%）來表示，使用χ2檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差來表示，使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量比較：采用優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者護理后的SAS和SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者，實驗組患者的生活能力和生活質(zhì)量評分的改善情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)生發(fā)生率比較：采用優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者發(fā)生壓瘡的有1（2.2%）例，發(fā)生肺部感染的有0（0.0%）例，發(fā)生便秘的有1（2.2%）例，總發(fā)生率為2（4.4%）；采用常規(guī)護理的對照組患者發(fā)生壓瘡的有4（8.9%）例，發(fā)生肺部感染的有5（11.1%）例，發(fā)生便秘的有3（6.7%）例，總發(fā)生率為12（26.7%）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在神經(jīng)外科的臨床上腦腫瘤是一種很常見的疾病，其預(yù)后效果差，是一種病死率很高的疾病。腦部腫瘤會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)和腦部組織造成壓迫，而臨床上對其主要采取外科手術(shù)治療的方式，對患者腦部的創(chuàng)傷較大，因而腦腫瘤治療后的并發(fā)癥發(fā)生概率和致殘率都較高。因此，給予腦腫瘤患者積極有效的護理干預(yù)對其提高治療效果和預(yù)后恢復(fù)十分關(guān)鍵。為了提高護理的效果，優(yōu)質(zhì)護理方式被逐漸的應(yīng)用到了腦腫瘤患者的臨床護理中來，作為現(xiàn)代護理中的一種新型的模式，優(yōu)質(zhì)護理主要以患者的感受最佳為護理目標，對患者進行連續(xù)的全程的護理服務(wù)，對于護理質(zhì)量的提高具有十分重要的作用[4-5]。根據(jù)本次實驗的結(jié)果表明，使用優(yōu)質(zhì)護理的腦腫瘤患者其治療后的抑郁和焦慮心理狀態(tài)改善明顯，術(shù)后患者的生活能力和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護理，且在治療及護理的過程中優(yōu)質(zhì)護理患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。在手術(shù)之前與患者進行積極的溝通和對手術(shù)以及疾病的講解，給予患者心理上的安慰和支持，及時的疏導(dǎo)其不良情緒能夠有效的減輕患者的焦慮緊張情緒，樹立康復(fù)的信心，對于手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)均具有促進的作用。通過對患者進行健康知識的宣傳和教育可以有效的提高患者對于疾病和手術(shù)的認知，因而提高患者對于康復(fù)護理的依從性，對于患者日常生活質(zhì)量和能力的提高十分有利。此外，在手術(shù)的過程中護理人員對于醫(yī)師的積極配合，對手術(shù)的成功具有極大的促進作用。在手術(shù)以后對患者進行合理的飲食及運動指導(dǎo)規(guī)劃，同樣可以極大的提高患者預(yù)后的生活能力和生活質(zhì)量。同時優(yōu)質(zhì)的護理同樣會將患者發(fā)生并發(fā)癥的概率極大的降低，由于患者的依從性和自覺性提高，對于術(shù)后的恢復(fù)十分有利，且在一定程度上避免的并發(fā)癥發(fā)生的因素[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對于腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護理效果相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理其護理效果十分顯著，不僅可以有效的改善患者的抑郁和焦慮心理，提高術(shù)后的生活質(zhì)量和能力，還能夠有效的降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，對于腦腫瘤患者具有十分重要的臨床使用價值。