孟丹妮

（撫順煤礦腦科醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 撫順 113123）

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏和壓力的改變，精神類疾病的發(fā)病人數(shù)在逐年的增加，神經(jīng)分裂是精神疾病中很常見的一種，其患者不僅不能從事正常的工作和生活，還會(huì)出現(xiàn)攻擊他人和自殘的行為，給患者及其家庭帶來(lái)極大的痛苦。而慢性阻塞性肺疾病是一種病情反復(fù)的慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是患者的氣流受限且會(huì)進(jìn)行性的發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病會(huì)使患者的肺功能減退，患者的呼吸困難的情況很容易引發(fā)抑郁，自卑等一系列的不良情緒，是嚴(yán)重的影響著患者精神的疾病，因而精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病成為了現(xiàn)代臨床上常見的現(xiàn)象。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于其病情的穩(wěn)定的恢復(fù)具有十分重要的意義[1-2]，因此，為了觀察護(hù)理對(duì)于精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，我院對(duì)延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行了一次對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)比較（n，

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)比較（n，

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比P均＜0.05

組別 PaO2(kPa) PaCO2(kPa) FEV1(%) PEF(%)實(shí)驗(yàn)組(n=40) 7.91±1.34 6.35±0.36 62.11±17.78 58.28±18.12對(duì)照組(n=40) 6.82±1.01 7.43±0.12 51.31±17.33 50.34±13.82

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察研究所使用的臨床資料均來(lái)源于2016年1月至2017年1月在我院接受治療的80例精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病患者，平均分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組的依據(jù)為護(hù)理方式不同。年齡上實(shí)驗(yàn)組最高75歲，最低27歲，平均（51.8±14.2）歲；對(duì)照組最高73歲，最低25歲，平均（49.6±13.2）歲。性別實(shí)驗(yàn)組女22例，男18例；對(duì)照組女26例，男14例。兩組患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì)的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《慢性阻塞性肺疾病診治指南》進(jìn)行診斷均為精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病患者，排除患有較為嚴(yán)重的心臟，肝腎疾病的患者，排除軀體功能障礙的患者，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有實(shí)驗(yàn)的可行性。

1.2 方法：兩組患者住院以后，均給予同樣的基礎(chǔ)治療和護(hù)理，包括常規(guī)的內(nèi)科藥物，營(yíng)養(yǎng)支持，規(guī)律作息，避免熬夜，規(guī)范飲食，對(duì)肺呼吸鍛煉和呼吸進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)好患者出院后的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理，具體的內(nèi)容包括：通過(guò)打電話的方式進(jìn)行出院半個(gè)月后的回訪，要求患者1個(gè)月以后復(fù)診，對(duì)患者的指導(dǎo)內(nèi)容包括家庭氧療的治療，指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)健康，進(jìn)行心理護(hù)理，呼吸肌鍛煉等方面。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)，主要包括動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、最大呼氣流量百分比（PEF）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）幾個(gè)方面；調(diào)查記錄兩組患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后的生活質(zhì)量評(píng)分，主要包括患者的心理功能，社會(huì)功能，軀體功能，物質(zhì)生活，綜合評(píng)價(jià)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病的患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)以及率來(lái)表示，計(jì)量資料使用表示以及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)比較：使用延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后的PaO2、PaCO2、FEV1、PEF等肺功能指標(biāo)與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的生活質(zhì)量評(píng)分比較：使用延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后的社會(huì)功能評(píng)分為（45.28±0.06）分，心理功能評(píng)分為（49.84±6.76）分，軀體功能評(píng)分為（46.12±5.15）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（57.69±7.65）分，綜合評(píng)價(jià)評(píng)分為（199.53±8.54）分；使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后的社會(huì)功能評(píng)分為（41.84±5.63）分，心理功能評(píng)分為（45.32±4.76）分，軀體功能評(píng)分為（43.66±5.41）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（53.36±7.28）分，綜合評(píng)價(jià)評(píng)分為（184.18±8.13）分；實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理指的是從醫(yī)院護(hù)理一直延續(xù)到家庭的護(hù)理方式，醫(yī)院會(huì)對(duì)患者的出院計(jì)劃進(jìn)行制定，在患者出院以后，通過(guò)郵件以及電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以確?；颊咴诔鲈阂院笤诓煌目祻?fù)環(huán)境仍然能夠得到全面，完整，連續(xù)的開放式護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理不僅可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，在與患者以及其家屬的溝通中對(duì)患者的身心健康進(jìn)行維護(hù)，是包含人性化的更加完善的護(hù)理方式[4-5]。對(duì)于患有慢性阻塞性肺部疾病的患者能夠確保其在出院以后仍然能夠堅(jiān)持進(jìn)行肺功能的康復(fù)訓(xùn)練、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持以及藥物治療，因此能夠極大的提升患者的生活質(zhì)量和呼吸功能。而精神分裂是對(duì)患者造成嚴(yán)重威脅的精神疾病，其患者會(huì)發(fā)生異常的行為、情感、思維、感知等，而且還具有很高的復(fù)發(fā)和自殘概率，對(duì)于患者的家庭和患者自身均帶來(lái)極大地痛苦。對(duì)于精神分裂復(fù)發(fā)情況的預(yù)防，有規(guī)律的堅(jiān)持服藥十分關(guān)鍵，在患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療其情緒達(dá)到穩(wěn)定以后，仍需堅(jiān)持2～3年的服藥時(shí)間，有的患者甚至需要終身服藥。然而，絕大部分精神分裂的患者在出院以后由于自身對(duì)于服藥認(rèn)識(shí)的缺失以及自制能力較差，加上患者的家屬的認(rèn)識(shí)也不明確，導(dǎo)致多數(shù)精神分裂的患者在出院以后沒(méi)能夠按照醫(yī)師囑咐繼續(xù)服藥，因而導(dǎo)致了病情的反復(fù)發(fā)作。而延續(xù)性護(hù)理可以在患者出院以后依然能夠得到專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的有針對(duì)性的護(hù)理，將醫(yī)院的護(hù)理進(jìn)行延伸，醫(yī)院能夠制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并且能夠協(xié)助指導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)施，不僅可以對(duì)患者的治療效果得以保證，同時(shí)極大的降低患者的病情發(fā)生反復(fù)的情況[6]。而為了觀察研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)于精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病的患者的臨床效果，我院回顧性的分析了過(guò)去在我院接受治療的精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病的患者80例，將80例患者平均分為兩組，分別給予延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理，觀察其護(hù)理的臨床效果，結(jié)果表明使用延續(xù)性護(hù)理的患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理以后其肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分等均明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的患者。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病的患者具有十分重要的臨床使用價(jià)值，可以使患者的病情不再反復(fù)的發(fā)作，患者在治療后其生活質(zhì)量也得到了較大的提升，肺功能的恢復(fù)情況也較好。