賈化平

（蓋州市中心醫(yī)院康復(fù)中心，遼寧 營口 115200）

目前，隨著人們生活節(jié)奏加快和方式改變，臨床上腰椎間盤突出癥發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高趨勢[1]。本研究探討了針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年2月腰間盤突出患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、10例，年齡43～73歲，平均（56.14±5.21）歲。病程5～29 d，平均（13.12±1.32）d。觀察組男性、女性各有25例、11例，年齡42～73歲，平均（56.14±5.21）歲。病程5～29 d，平均（13.62±1.13）d。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用單純的推拿治療方式，①患者采取俯臥體位，先進行整體放松，方法是采用滾法放松腰背部和下肢肌肉；②進行各個相關(guān)穴位點按，包括腰俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、秩邊、太溪、白環(huán)俞、承山、腎俞、大腸俞等穴位。③囑咐患者改為側(cè)臥體位，進行腰椎左右斜扳；④改俯臥位，從上到下拍打局部[2]。每次半小時，每天1次，治療1個月。觀察組則采用針灸聯(lián)合推拿治療。推拿方法同上。針灸方法：主穴：環(huán)跳、懸鐘、腰夾脊、昆侖、委中、陽陵泉、后溪；配穴：寒濕嚴(yán)重的患者加陽關(guān)、氣海；椎間突出嚴(yán)重加足三里。俯臥位，常規(guī)消毒局部，根據(jù)患者肥瘦選擇合適針刺針具，以提插手法為主，得氣后反復(fù)提插手2次，留針0.5 h。每日針灸1次，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者腰間盤突出臨床治療效果；疼痛消失時間、活動恢復(fù)自如時間、正常工作時間；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量。顯效：癥狀消失，腰間盤突出相關(guān)癥狀評分減少80%以上，可恢復(fù)正常生活和工作；有效：癥狀改善，腰間盤突出相關(guān)癥狀評分減少50%以上，可恢復(fù)正常生活，尚未完全恢復(fù)工作；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計，計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 腰間盤突出臨床治療效果比較：觀察組患者腰間盤突出臨床治療效果比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 疼痛消失時間、活動恢復(fù)自如時間、正常工作時間比較：觀察組疼痛消失時間、活動恢復(fù)自如時間、正常工作時間（8.31±1.21）d、（15.67±2.82）d、（16.23±2.66）d比對照組（10.53±3.36）d、（18.73±4.13）d、（20.36±4.55）d短，P＜0.05。

表2 干預(yù)前后腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量比較，分）

表2 干預(yù)前后腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量比較，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 腰腿疼痛評分 功能障礙評分 生活質(zhì)量評分觀察組 36 干預(yù)前 8.41±1.71 72.67±10.96 67.21±11.72干預(yù)后 1.12±0.74#* 13.13±7.34#* 95.73±3.26#*對照組 36 干預(yù)前 8.42±1.12 72.57±10.13 66.36±11.16干預(yù)后 2.46±1.19# 19.56±8.34# 77.92±12.12#

表1 兩組患者腰間盤突出臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組治療過程未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05。

2.4 干預(yù)前后腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量：干預(yù)前腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

目前治療腰椎間盤突出癥的方法較多，西醫(yī)主要為注射藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，中醫(yī)有推拿、針灸等。

其中，針灸治療腰椎間盤突出癥可有效刺激患區(qū)夾脊、環(huán)跳、昆侖、陽陵泉、委中等穴位，促使針感傳至患痛處，達到疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血和加速止痛物質(zhì)釋放等作用。推拿治療腰椎間盤突出癥可松弛腰部肌肉，有效校正腰部及骶髂平衡功能，促進患者椎間隙寬度增大，有效解除髓核卡壓狀態(tài)，緩緩解神經(jīng)根附近炎癥和水腫，改善血液循環(huán)，加速損傷組織周圍炎癥吸收，促使腰椎間盤突出復(fù)位[3-4]。針灸聯(lián)合推拿治療，可有效達到改善局部血液循環(huán)和代謝，促進致痛化學(xué)物質(zhì)消除和緩解肌痙攣、肌緊張，減輕組織腫脹等作用，可有效發(fā)揮協(xié)同增效作用[5-7]。

本研究中，對照組采用單純的推拿治療方式；觀察組則采用針灸聯(lián)合推拿治療。結(jié)果顯示，觀察組患者腰間盤突出臨床治療效果比對照組高，P＜0.05；觀察組疼痛消失時間、活動恢復(fù)自如時間、正常工作時間（8.31±1.21）d、（15.67±2.82）d、（16.23±2.66）d比對照組（10.53±3.36）d、（18.73±4.13）d、（20.36±4.55）d短，P＜0.05。兩組治療過程未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05。干預(yù)前腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組腰間盤突出相關(guān)癥狀評分和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床治療效果確切，可有效改善相關(guān)癥狀，提升生活質(zhì)量，縮短治療時間，安全可靠。