姜海英

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染四病房，遼寧 本溪 117000）

本研究為明確中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的臨床效果，對(duì)一組原發(fā)性肝癌患者采取單純西醫(yī)治療，而對(duì)另一組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道2組整體療效、不良反應(yīng)情況以及生存期如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組原發(fā)性肝癌患者共500例，按治療方案不同分成研究組、對(duì)照組，均250例，其收治時(shí)間：2013年1月至2017年2月。研究組中男125例，女125例；年齡為34～74歲，平均年齡為（55.68±3.69）歲；腫瘤直徑是3.9～14.5 cm，平均腫瘤直徑為（9.55±1.15）cm；對(duì)照組中男126例，女124例；年齡為34～75歲，平均年齡為（55.83±3.44）歲；腫瘤直徑是3.7～14.9 cm，平均腫瘤直徑為（9.61±1.08）cm；2組腫瘤直徑、性別分布以及年齡等無差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)過CT或超聲等檢查，結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)結(jié)果，可明確診斷為原發(fā)性肝癌；②無過敏史；③臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②配合行為較差者。

1.3 治療方法：對(duì)照組單純采取西醫(yī)治療，即取2～10 mL斑蝥酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州金橋藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 mL×5支；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H52020602），以適量5%～10%葡萄糖注射液稀釋后，經(jīng)靜脈滴注方式給藥，每日1次；研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，即在上述治療基礎(chǔ)上加用中藥健脾養(yǎng)肝湯治療，組方：黃芪30 g，黨參12 g，白術(shù)10 g，陳皮15 g，茯苓10 g，枳殼15 g，柴胡12 g，鱉甲10 g，甘草6 g，牡蠣10 g；隨癥加減：納呆者加用焦三仙15 g，嘔吐惡心者加用姜半夏12 g、竹茹12 g，黃疸者加用梔子12 g、茵陳9 g，發(fā)熱者加用黃芩、黃連各12 g；水煎，取汁400 mL，每日溫服2次，早晚各1次。2組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)：①參考WHO頒布的實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，評(píng)估治療效果；②統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)情況；③隨訪2年，統(tǒng)計(jì)2組患者生存期。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：腫瘤徹底消失，并持續(xù)4周以上；②部分消失：腫瘤體積縮小50%以上，并持續(xù)4周；③穩(wěn)定：腫瘤體積縮小、增大均不足25%；④惡化：腫瘤增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶。整體治療有效率=（部分緩解+完全緩解）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料實(shí)行χ2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：研究組整體治療有效率是76.8%，與對(duì)照組整體治療有效率66.8%相比較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者整體治療有效率比較（n=250）

2.2 不良反應(yīng)：研究組、對(duì)照組患者均出現(xiàn)了程度不等的脫發(fā)、惡心與嘔吐等胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異（P＞0.05）。

2.3 生存期：研究組患者平均生存期是（16.3±2.1）個(gè)月，對(duì)照組患者平均生存期是（11.6±2.8）個(gè)月，其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=20.725，P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌作為國內(nèi)最常見的一種惡性腫瘤，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展極快，且病死率僅次于胃癌，尤其是中晚期肝癌患者，預(yù)后極差[2]。目前，臨床上對(duì)于原發(fā)性肝癌患者多采用西醫(yī)療法，但單純采取西醫(yī)治療無法獲得理想效果，患者生存期仍未顯著延長，而國內(nèi)外多項(xiàng)關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的研究，證明中西醫(yī)結(jié)合療法可在一定程度上延長了患者生存期[3-5]，并受到醫(yī)學(xué)界肯定與重視。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性肝癌可劃分至“脾虛”范疇，其病機(jī)為脾胃虛弱，因而其治療原則為“健脾養(yǎng)肝”。本組所用健脾養(yǎng)肝湯有軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝健脾之功效，其中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓有健脾益氣作用，柴胡、止咳、陳皮可疏肝理氣，配伍牡蠣、鱉甲、甘草，有緩解止痛、消食和胃、疏肝健脾之功效。同時(shí)，隨癥加減，可有效解除嘔吐與惡心、發(fā)熱、納呆等臨床癥狀，積極控制患者病情。結(jié)果提示：研究組的整體治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，生存期明顯長于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明了中西醫(yī)結(jié)合療法在延長原發(fā)性肝癌患者生存期、消除腫瘤組織方面的積極作用；同時(shí)，研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)情況基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異，可見中西醫(yī)結(jié)合療法不會(huì)增加原發(fā)性肝癌患者不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的臨床效果確切，安全性較高，且可延長患者生存期，可推廣。