馬勝男

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠心病是一類常見(jiàn)的慢性心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起血管腔阻塞或狹窄，從而造成心肌細(xì)胞供血供氧不足或壞死的一類心臟病[1]，該病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、難以根治[2]。臨床上多通過(guò)藥物治療冠心病，但可供選擇的藥物眾多，其療效和安全性各異，本文就阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效與安全性進(jìn)行具體分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院在2016年6月至2017年3月收治的84例冠心病患者，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患者平分為治療組（42例）與對(duì)照組（42例）。治療組中男性24例，女性18例；年齡58～82歲，平均年齡（69.1±3.7）歲。對(duì)照組中男性26例，女性16例；年齡57～81歲，平均年齡（68.7±3.6）歲。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者上述一般資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均給予溶纖、擴(kuò)血管等常規(guī)治療[3]，在此基礎(chǔ)上，治療組給予阿托伐他汀鈣片聯(lián)合新型依折麥布藥物治療，口服阿托伐他汀鈣片，起始劑量為每天1次，每次10 mg，之后可根據(jù)患者病情適度調(diào)整用藥劑量，但需注意劑量調(diào)整時(shí)間至少間隔4周以上，最大劑量不得超過(guò)每天80 mg。所用阿托伐他汀鈣片為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20051407。口服新型依折麥布藥物，每天1次，每次10 mg，所用藥物為SCHERING-PLOUGH生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20110326。對(duì)照組僅采用阿托伐他汀鈣片治療，其用法用量同治療組。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者臨床療效。顯效：患者在治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失，治療后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生心絞痛，心電圖ST-T較治療前明顯上升；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，治療后1個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖ST-T較治療前有所升高；無(wú)效：患者癥狀和心電圖未見(jiàn)改善或者加重[4]。治療總有效率=有效率+顯效率。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后血脂水平對(duì)比（mmol/L）

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后血脂水平對(duì)比（mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 42 5.90±1.20 4.09±0.77 3.81±0.75 1.84±0.40 1.26±0.25 1.33±0.30 4.05±0.79 2.00±0.32對(duì)照組 42 5.85±1.16 5.08±1.05 3.77±0.60 1.82±0.36 1.29±0.30 1.38±0.33 4.10±0.86 2.80±0.71 t - 0.194 4.927 0.270 0.241 0.498 0.727 0.277 6.657 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.3.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后發(fā)生胃腸道反應(yīng)、食欲不振、肌肉痛等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比：相比于對(duì)照組患者，治療組患者治療總有效率更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療組與對(duì)照組患者治療前后血脂水平對(duì)比：兩組患者在治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，提示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C均有所下降，HDL-C有所上升，其TC和LDL-C對(duì)比P＜0.05，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組TG、HDL-C對(duì)比P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8%）較對(duì)照組（19.0%）更低，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病是一類高發(fā)疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，具體可分為心肌梗死、心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死五大類，該病對(duì)患者身體健康的危害極大，其臨床癥狀和并發(fā)癥都比較多，嚴(yán)重者甚至?xí)滤繹5]。冠心病難以徹底治愈，患者需長(zhǎng)期服藥以緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，常用于治療冠心病的藥物有阿托伐他汀鈣片、腦心通膠囊、復(fù)方丹參片、辛伐他汀片芪藶強(qiáng)心膠囊等，其療效和安全性各不相同，采用何種藥物治療冠心病的療效和安全性最佳已成為臨床醫(yī)師和患者共同關(guān)注的話題[6]。阿托伐他汀鈣片屬HMG-CoA還原酶抑制劑，其藥理作用是通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，使血漿中脂蛋白和膽固醇水平下降，并通過(guò)增加細(xì)胞表面的肝臟LDL受體而使LDL的攝取、代謝增強(qiáng)，該藥降TC和LDL-C的效果明顯，但對(duì)TG、HDL-C的作用因人而異[7]。新型依折麥布藥物屬選擇性膽固醇吸收抑制劑，能有效抑制小腸對(duì)膽汁和膳食中膽固醇的吸收[8]。阿托伐他汀鈣片與新型依折麥布藥物合用能發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，提升臨床療效[9]。本次研究顯示，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病的療效顯著，其治療總有效率達(dá)92.9%，較單用阿托伐他汀鈣片治療的患者（76.2%）更高，患者TC和LDL-C下降更為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且兩組對(duì)比P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由上可見(jiàn)，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病的療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀和血脂水平，且安全性高，適宜在臨床上推廣。