劉冰冰

（遼陽(yáng)石化總醫(yī)院藥局，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

冠心病的發(fā)病率較高，臨床治療多采取藥物療法。他汀類藥物在冠心病的臨床治療中應(yīng)用廣泛，該類藥物可有效改善患者的血管內(nèi)皮功能，調(diào)脂效果良好[1-2]。阿托伐他汀是其中較為常用的藥物，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)該藥物在冠心病治療方法所達(dá)療效較為有限，瑞舒伐他汀是第7類汀類藥物，近年來(lái)在臨床推廣應(yīng)用。為探析該藥物與阿托伐他汀對(duì)冠心病治療效果的差異，此次研究選擇了66例2016年8月至2017年8月收治的冠心病患者進(jìn)行研究治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：采用數(shù)字表法進(jìn)行研究病例分組，此次研究中納入的66例患者均來(lái)自本院2016年8月至2017年8月收治的冠心病患者。A組、B組各33例。所有患者均經(jīng)檢查確診為冠心病、均未在參與此次研究前使用過(guò)可能影響患者血脂水平的藥物、均對(duì)此次研究所用藥物使用禁忌。排除患有其他重要臟器疾病的患者、不同意參與此次研究的患者。A組：男性20例、女性13例?；颊吣挲g42～71歲，平均年齡為（52.4±6.1）歲?；疾r(shí)間5個(gè)月～11年，平均患病時(shí)間為（6.2±1.7）年。B組：男性19例、女性14例?；颊吣挲g44～73歲，平均年齡為（52.5±6.2）歲?；疾r(shí)間6個(gè)月～12年，平均患病時(shí)間為（6.3±1.9）年。組間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有參與此次研究患者均進(jìn)行了常規(guī)治療，如為患者使用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)A組為患者使用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）進(jìn)行治療，用藥量為10 mg，1日1次，用藥方式為口服。B組為患者使用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669）進(jìn)行治療，用藥量為10 mg，1日1次，用藥方式為口服。兩組患者的治療療程均為6個(gè)月，治療前后為患者進(jìn)行血脂指標(biāo)的檢查及對(duì)比，評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)治療后臨床癥狀得到明顯改善，總膽固醇水平明顯降低，且降低幅度＞20%，高密度蛋白膽固醇水平上升0.26 mmol/L以上，三酰甘油降低幅度＞40%則可判定為顯效。治療后臨床癥狀及體征明顯改善，總膽固醇水平明顯降低，且降低幅度＞10%，高密度蛋白膽固醇水平上升0.14 mmol/L以上，三酰甘油降低幅度＞20%則可判定為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。以顯效及有效比例統(tǒng)計(jì)總有效率。②血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：在治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比總有效率，結(jié)果顯示B組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平的比較：對(duì)治療前兩組患者的血脂水平進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示差異不明顯（P＞0.05），治療后對(duì)血脂水平進(jìn)行再次對(duì)比，結(jié)果顯示差異明顯B組更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)較2。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討 論

冠心病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死，若患者未能得到及時(shí)有效的治療則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死，危及患者生命。近年來(lái)隨著人們生活環(huán)境的改變、日常生活習(xí)慣的變化以及老齡人口數(shù)量的增加使得冠心病的發(fā)生概率顯著上升[4-5]。臨床對(duì)冠心病的治療主要以藥物療法為主，降血脂是冠心病二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)性治療，良好的降脂效果有助于延緩疾病進(jìn)展，降低各類心腦血管不良事件的發(fā)生概率，提高冠心病的臨床治療[6-7]。他汀類藥物是臨床常用降血脂藥物，該類藥物的應(yīng)有可有效改善患者動(dòng)脈硬化癥狀，提高抗炎作用效果、調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能。阿托伐他汀是以往臨床用于冠心病治療的最常見(jiàn)他汀類藥物，該藥物對(duì)血Hcy水平的調(diào)節(jié)作用效果顯著，有助于降低低密度脂蛋白生成量，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)該藥物治療冠心病所達(dá)療效較為有限。隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步瑞舒伐他汀得以在臨床推廣應(yīng)用，該藥物是較新型的他汀類藥物，其可抑制HMG輔酶A還原酶，降低膽固醇合成量、抑制肝臟內(nèi)合成載脂蛋白，降低心血管不良事件發(fā)生概率[8]。與阿托伐他汀相比較，瑞舒伐他汀更易進(jìn)入至動(dòng)脈內(nèi)膜，且該藥物的選擇性更佳，藥物相互作用更少，在調(diào)節(jié)血脂方面的效果更具優(yōu)異性。此次研究結(jié)果也顯示B組患者的臨床治療總有效率為93.9%，明顯高于A組。治療后血脂指標(biāo)檢測(cè)水平的對(duì)比結(jié)果也提示B組的改善效果更為顯著。證明瑞舒伐他汀在冠心病治療當(dāng)中的應(yīng)用效果更佳。

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（

組別 例數(shù) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TC(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 33 2.65±0.38 2.18±0.11 3.58±0.36 2.93±0.28 0.87±0.13 1.29±0.21 5.87±0.48 5.34±0.26 B組 33 2.64±0.47 1.76±0.29 3.57±0.42 2.34±0.21 0.86±0.17 1.55±0.22 5.88±0.39 4.57±0.39 t - 0.095 7.779 0.0104 9.684 0.268 4.911 0.093 9.437 P - 0.925 0.000 0.918 0.000 0.789 0.000 0.926 0.000

綜上所述，對(duì)冠心病患者使用瑞舒伐他汀治療的效果顯著，可有效改善患者的血脂水平，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。