趙國(guó)峰
(撫順市中醫(yī)院,遼寧 撫順 113008)
在臨床中,尿沉渣檢驗(yàn)是識(shí)別、鑒定以及計(jì)數(shù)尿液中有形成分(細(xì)胞、管型、微生物以及結(jié)晶),尿沉渣檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病診治中具有很重要的意義[1]。目前,全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿沉渣檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用,該方法也具有一定局限性,標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果可能受到某些因素影響而存在誤差,對(duì)患者的診治產(chǎn)生影響[2]。為了探討和分析在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀作用,此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本(96例)當(dāng)做分析的對(duì)象,以下為研究的具體內(nèi)容,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本(96例)當(dāng)做分析的對(duì)象,其中男性的尿液標(biāo)本是52例,女性的尿液標(biāo)本是44例;患者年齡在19~76歲,平均為(41.52±3.52)歲。
1.2 方法:此次研究所有標(biāo)本均進(jìn)行顯微鏡(Olympusch-30)檢查、全自動(dòng)尿沉渣分析儀(UF-100)檢查,配備相應(yīng)的質(zhì)控物、試劑盒標(biāo)準(zhǔn)離心機(jī),按儀器、設(shè)備的操作要求進(jìn)行操作。
1.3 觀察指標(biāo):此次研究記錄標(biāo)本鏡檢和全自動(dòng)尿沉查分析儀檢查管型陽(yáng)性、白細(xì)胞陽(yáng)性、紅細(xì)胞陽(yáng)性等情況。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):全自動(dòng)尿沉渣分析儀:男性患者的尿液標(biāo)本有形成分的陰性情況,紅細(xì)胞檢出值<12個(gè)/μL,管型檢出值<2個(gè)/μL,白細(xì)胞檢出值<12個(gè)/μL;女性患者的尿液標(biāo)本有形成分的陰性情況,紅細(xì)胞檢出值<24個(gè)/μL,管型檢出值<2個(gè)/μL,白細(xì)胞檢出值<26個(gè)/μL;超出上述標(biāo)準(zhǔn)則是有形成分(管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞)為陽(yáng)性。顯微鏡檢驗(yàn),標(biāo)本有形成分的陰性情況,紅細(xì)胞檢出值<3個(gè)/HP,管型檢出值<1個(gè)/HP,白細(xì)胞檢出值<5個(gè)/HP,超出上述標(biāo)準(zhǔn)則是有形成分(管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞)為陽(yáng)性。
總結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果:見(jiàn)表1。在此次研究的96例標(biāo)本中,鏡檢管型陽(yáng)性是7例、白細(xì)胞陽(yáng)性是31例、紅細(xì)胞陽(yáng)性是27例。全自動(dòng)尿沉查分析儀管型陽(yáng)性是13例,檢驗(yàn)假陽(yáng)性是6.74%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是93.26%;白細(xì)胞陽(yáng)性是33例,檢驗(yàn)假陽(yáng)性是3.08%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是96.92%;紅細(xì)胞陽(yáng)性是31例,檢驗(yàn)假陽(yáng)性是5.80%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是94.20%。
表1 96例患者總結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果分析
在臨床中,在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀是常用的一種尿檢方法,該方法的基礎(chǔ)是流式細(xì)胞技術(shù),經(jīng)激光散射技術(shù)、熒光技術(shù)、散射波技術(shù)以及熒光波幅識(shí)別技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)檢查尿液標(biāo)本中的尿沉渣(上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、白細(xì)胞、結(jié)晶體、酵母菌、管型、精子)[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí):全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)中具有局限性,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性[4]。對(duì)假陽(yáng)性情況分析,總結(jié)其出現(xiàn)的原因是:尿液標(biāo)本的白細(xì)胞假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本受到上皮細(xì)胞、黏液絲、非晶型尿酸鹽以及細(xì)菌等影響;尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本受細(xì)菌、結(jié)晶以及霉菌等影響。當(dāng)尿液標(biāo)本受結(jié)晶影響時(shí),因?yàn)榻Y(jié)晶存在多樣性特點(diǎn),所以當(dāng)結(jié)晶在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)時(shí),就會(huì)導(dǎo)致散射光強(qiáng)度的分布變寬,影響全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)于紅細(xì)胞形態(tài)分析,致使尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞檢驗(yàn)呈假陽(yáng)性;尿液標(biāo)本的管型假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本含有較多成分較多,產(chǎn)生同管型類(lèi)似的脈沖寬度(散射光脈沖寬度、熒光脈沖寬度),所以影響到尿液標(biāo)本管型形態(tài)分析,致使檢驗(yàn)結(jié)果為假陽(yáng)性[5-6]。為了探討和分析在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀作用,此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本(96例)當(dāng)做分析的對(duì)象,此次研究的結(jié)果是:在此次研究的96例標(biāo)本中,同鏡檢結(jié)果相比,全自動(dòng)尿沉查分析儀管型檢驗(yàn)假陽(yáng)性是6.74%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是93.26%;白細(xì)胞檢驗(yàn)假陽(yáng)性是3.08%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是96.92%;紅細(xì)胞檢驗(yàn)假陽(yáng)性是5.80%,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是94.20%。本次研究結(jié)果說(shuō)明:全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿沉渣檢驗(yàn)中,具有較高的真確性,但是還是具有假陽(yáng)性情況。值得注意的是:在全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢查中,建議尿液標(biāo)本選擇晨尿,其原因是晨尿的濃縮度高,進(jìn)行檢測(cè)時(shí)可有效的反映處標(biāo)本有形成分。但是也有學(xué)者認(rèn)為選擇晨間的第2次尿液進(jìn)行檢查,也就是在早晨8:00~9:00進(jìn)行尿液采集。同時(shí),如果檢驗(yàn)中操作存在問(wèn)題就會(huì)有不符合現(xiàn)象出現(xiàn),因全自動(dòng)尿沉渣分析儀具有較高的自動(dòng)化程度,其操作快速、簡(jiǎn)單,實(shí)驗(yàn)室的傳遞時(shí)間短,標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)流程,使檢驗(yàn)的精密度以及敏感性較高,且攜帶污染的概率比低。不過(guò)在操作中因尿液存在復(fù)雜的有形成分,易受干擾物質(zhì)影響,從而難免出現(xiàn)假陽(yáng)性[7]。綜上所述,在尿沉渣檢驗(yàn)中,全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)于尿沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率高,但是也存在一定的假陽(yáng)性情況,所以在尿沉渣檢驗(yàn)中,應(yīng)鏡檢聯(lián)合全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢查,確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確和可靠。