李獻榮

（文山壯族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院肺病科，云南 文山 663099）

區(qū)獲得性肺炎是臨床上十分常見的一種呼吸道疾病，該病嚴重威脅廣大群眾的身體健康與生命安全[1]。社區(qū)獲得性肺炎病情復雜多樣，臨床診治頗為困難[2]。為進一步探尋社區(qū)獲得性肺炎的相關(guān)特征，為臨床診療活動提供參考依據(jù)，本研究以我院近2年收治的245例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2015年6月至2017年6月所收治的245例社區(qū)獲得性成人肺炎患者作為研究對象。其中男性116例，女性129例，年齡最大為94歲，最小為20歲，平均年齡（57.45±8.15）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷、胸部CT檢查、生化實驗室檢驗，符合社區(qū)獲得性肺炎的相關(guān)診斷標準?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺實變體征或濕啰音。排除肺結(jié)核、肺部腫瘤疾病、非感染性肺部間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等疾病。

1.2 方法：收集所有患者詳細臨床資料，調(diào)查患者既往病史、免疫抑制劑應用史以及抗生素使用情況等，必要時對相關(guān)患者進行電話隨訪。

1.3 觀察指標：觀察并分析在所有社區(qū)獲得性肺炎患者中致病人群以及致病菌特點。

1.4 統(tǒng)計學方法：先應用Excel統(tǒng)計軟件，對所有患者一般資料進行分類統(tǒng)計。然后應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若對比結(jié)果顯示P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)獲得性肺炎的致病人群分布情況：本組245例患者中，男性患者116例（占比47.35%），女性患者129例（占比52.65%），經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異（χ2=0.5618，P=0.4535，P＞0.05）。合并有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病患者總共96例，占39.18%。40歲以下患者總共68例（占比27.76%），40～60歲患者45例（占比18.36%），60歲以上患者132例（占比53.88%），以40歲以下患者為青年組、40～60歲為中年組、60歲以上為老年組，三組患者，三組患者按構(gòu)成關(guān)系由大到小順序排列分布為老年組、青年組和中年組，老年組與青年組比較（χ2=14.1211，P=0.0002，P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義；青年組與中年組比較，（χ2=2.4901，P=0.1146，P＞0.05）差異無統(tǒng)計學意義。青年組與中年組比較，（χ2=27.3403，P=0.0000，P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 三組患者致病菌情況：老年組患者中致病菌為革蘭陽性菌6例（4.55%），革蘭陰性菌98例（74.24%），其他28例（21.21%）；青年組中致病菌為革蘭陽性菌患者45例（66.18%），革蘭陰性菌患者14例（20.59%），其他9例（13.24%）；中年組中致病菌為革蘭陽性菌20例（44.44%），革蘭陰性菌16例（35.56%），其他9例（20.0%）。三組患者革蘭陽性菌占比比較，老年組顯著低于青年組與中年組患者，（χ2=83.0904、43.0221，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。中年組革蘭陽性菌占比顯著高于青年組，（χ2=9.5604，P=0.0019，P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。老年組革蘭陰性菌占比率顯著高于青年組與中年組，（χ2=57.7207、30.2130，P=0.0000、0.0000，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。青年組革蘭陰性菌占比率顯著低于中年組，（χ2=5.5490，P=0.0185，P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者致病菌構(gòu)成情況[n（%）]

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院以外的地方引起的感染性肺實質(zhì)炎癥疾病，包括有明確潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[3]。社區(qū)獲得性肺炎是臨床上最為常見的肺部疾病之一，該病在全世界范圍內(nèi)都是威脅人們身體健康的重要疾病類型。社區(qū)獲得性肺炎可由多種致病菌引起，臨床上較為常見的主要有副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等[4]。社區(qū)獲得性疾病在所有年齡段人群中均有發(fā)生。社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)當下主要有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、濕啰音等[5]。社區(qū)獲得性疾病根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、致病菌類型不同，其在臨床上所表現(xiàn)的癥狀也有一定差異[6]。社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病部位根據(jù)其個體不同，存在一定差異，左側(cè)肺病變、右側(cè)肺病變以及雙側(cè)病變都是臨床上較為常見的類型。

由于社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病情況較為復雜，所以臨床上對于該病的診療也較為困難。為進一步探討社區(qū)獲得性肺炎的致病人群以及致病菌的特點，以我院近2年收治的245例該病患者作為研究對象進行了統(tǒng)計分析。在本文結(jié)果中可以看出，成人社區(qū)獲得性肺炎與患者性別無明顯關(guān)系，但在年齡方面，我院收治的患者以60歲以上者居多。在致病菌方面，肺炎克雷伯菌占比最高，60歲以上患者致病菌主要以革蘭陰性菌為主，而40～60歲以及40歲以下的成年患者革蘭陰性菌占比明顯更低，革蘭陽性菌占比明顯更高。綜上所述，社區(qū)獲得性肺炎主要發(fā)生于40歲以下及60歲以上成年人群中，同時60歲以上患者與60歲以下患者致病菌構(gòu)成情況有明顯差異。臨床在對于社區(qū)獲得性肺炎進行診療時，應該對患者的具體情況進行具體判別，確定患者感染病菌類型、病情嚴重程度后再進行針對性治療。