倫 雪

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院超聲科，遼寧 鐵嶺 112500）

高血壓性心臟病是由血壓過高導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)功能的變化，影響患者心肌收縮功能，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭，同時(shí)可產(chǎn)生心房顫動等合并癥[1]。心電圖和心臟彩超是診斷此病的常用方式，診斷效果明顯。為進(jìn)一步探討二者聯(lián)合使用對高血壓性心臟病的診斷價(jià)值，我院開展了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年8月至2017年8月間收治的96例高血壓性心臟病患者為觀察組，設(shè)同期在我院接受體檢的96例健康人為對照組。觀察組男52例，女44例，年齡45-72歲。平均（59.2±1.5）歲，病程2.4-16年，平均（9.8±0.7）年；對照組男50例，女46例，年齡44-76歲。平均（58.7±1.2）歲。比較性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方式

1.2.1 心臟彩超：使用探頭頻率為2.5 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，掃描內(nèi)容包括心臟腔室、室壁厚度、心尖四腔和左室收縮功能，整個(gè)過程由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科室人員進(jìn)行，確保儀器無損，最大程度減少外界因素影響。

1.2.2 聯(lián)合檢查：在完成心臟彩超檢查的基礎(chǔ)上，實(shí)施心電圖檢查，操作步驟為：指導(dǎo)患者平躺于檢查床，保持全身放松，除去上衣，使用75%的醫(yī)用酒精擦拭電極安放部位，涂抹導(dǎo)電液體，確保皮膚與電極接觸良好，在胸口對應(yīng)位置上貼電極，實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，由專業(yè)人員分析心電圖檢查結(jié)果，檢查完后可用衛(wèi)生紙擦去殘余導(dǎo)電液體。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組左室壁厚度、左室末舒張期直徑、相對室壁厚度和左室重量，不同檢查方式對高血壓性心臟病的診斷陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，陽性檢出率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)用表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較結(jié)果：對照組左室壁厚度為（2.0±0.5）cm，左室末舒張期直徑為（4.2±0.6）cm，相對室壁厚度為（0.48±0.06），左室重量為（148.2±16.3）g，觀察組左室壁厚度、左室末舒張期直徑、相對室壁厚度和左室重量分別為（1.9±0.5）cm、（4.1±0.5）cm、（0.49±0.07）和（147.6±15.8）g，與對照組相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較結(jié)果

表1 兩組臨床指標(biāo)比較結(jié)果

組別 例數(shù) 左室壁厚度(cm) 左室末舒張期直徑(cm) 相對室壁厚度 左室重量(g)對照組 96 2.0±0.5 4.2±0.6 0.48±0.06 148.2±16.3觀察組 96 1.9±0.5 4.1±0.5 0.49±0.07 147.6±15.8 t-1.386 1.225 1.063 0.259 P-0.084 0.106 0.145 0.398

2.2 不同檢查方式對對高血壓性心臟病診斷陽性率比較結(jié)果：心臟彩超診斷陽性率為64.6%，聯(lián)合檢查陽性率為81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢查方式診斷陽性率比較結(jié)果

3 討 論

高血壓性心臟病是臨床發(fā)病率較高的心臟病類型，多由血壓過高控制不當(dāng)所致，早期表現(xiàn)缺乏典型性，部分患者可存在頭痛、頭暈、胸悶等輕微不適感，進(jìn)展期血管壓力過高，阻礙心臟血液泵出，加大心臟負(fù)荷和心肌耗氧量，導(dǎo)致血液供給不足，引發(fā)收縮性心衰和舒張性心衰，甚至威脅患者生命安全[2]。為此，必須及早確診，制定相應(yīng)的治療方案，提高患者生存質(zhì)量。

心電圖是經(jīng)體表借助心電圖機(jī)記錄不同心動周期活動變化的技術(shù)，對異常心臟節(jié)律有著良好的診斷檢測效果，可用干診斷電解質(zhì)失衡導(dǎo)致的心臟節(jié)律改變和心電傳導(dǎo)組織受損時(shí)的異常心臟節(jié)律[3]。心電圖檢查應(yīng)用廣泛，對正常心臟活動、心律失常、心肌缺血程度、部位、心臟肥厚、擴(kuò)大以及藥物或電解質(zhì)對心臟功能的影響均具有良好的診斷價(jià)值。操作簡便，可重復(fù)檢查，但敏感度不高，不適合臨床癥狀不典型時(shí)的檢查。

醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展使得超聲技術(shù)逐漸在臨床得到推廣應(yīng)用，它能夠動態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)、血液流動和心臟搏動情況，可清楚顯示心臟瓣膜病變，有利于檢查心腔擴(kuò)大、心肌增厚等病變，除此之外，對心功能和心肌活動狀況具有直觀顯示作用[4]。該檢查方式對人體無損傷，因此為廣大患者所接受。

本次研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組患者左室壁厚度、左室末舒張期直徑、相對室壁厚度和左室重量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；心臟彩超陽性診斷率為64.6%，與聯(lián)合檢查的81.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論表明心電圖聯(lián)合心臟彩超診斷高血壓性心臟病效果明顯。

綜上所述，給予高血壓性心臟病患者心電圖聯(lián)合超聲彩超診斷，可明顯提高診斷陽性率，值得推廣應(yīng)用。