韓 丹

（營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 營口 115007）

目前，隨著我國社會經(jīng)濟日益發(fā)展，我國已經(jīng)邁入人口老齡化結(jié)構，尤其是人們從以往的粗糧和雜糧轉(zhuǎn)變成為高蛋白、高能量及高脂肪食物為主的飲食結(jié)構，造成心腦血管以及內(nèi)分泌等相關慢性疾病的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢。根據(jù)相關研究表明[1]，DM（糖尿?。┰谂R床當中屬于一種較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，指的是一組因胰島素分泌以及作用缺陷而造成的碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等相關代謝功能紊亂，其主要是遺傳以及環(huán)境等相關因素共同作用之下的結(jié)果。DM發(fā)病率在全世界范圍當中呈現(xiàn)遞增趨勢，特別是在發(fā)展中國家以及部分發(fā)達國家當中，其增長的速度更快。根據(jù)我國數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[2]，2型DM的發(fā)病率在3.5%左右，同時隨著飲食結(jié)構和生活方式的改變，以每年250萬人的數(shù)字在日益遞增?，F(xiàn)如今，對2型DM主要采取胰島素增敏劑和模擬胰島素作用的增敏劑等相關藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收的2型糖尿病患者共118例，118例患者全部符合世界衛(wèi)生組織當中的2型DM的診斷標準[3]。隨機分為兩組。其中，治療組男35例，女24例。年齡32～71歲，平均為（50.3±4.2）歲。病程1～14年，平均為（6.8±0.2）年；對照組男36例，女23例。年齡33～72歲，平均為（51.5±4.8）歲。病程2～15年，平均為（7.1±0.5）年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取腸溶膠囊進行治療，每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據(jù)其病情具體情況適當調(diào)整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。

1.2.2 治療組方法：治療組對患者采取拜糖平聯(lián)合腸溶膠囊進行治療，拜糖平進餐第一口飯嚼服，每次50 mg，每日3次，連續(xù)治療72 h以后調(diào)整藥物劑量一直到每次100 mg，同時，腸溶膠囊每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據(jù)其病情具體情況適當調(diào)整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。兩組患者全部連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平，并且對兩組患者的用藥相關性不良反應變化情況進行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平變化情況對比：治療前，對照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為（11.4±2.3）%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為（7.7±1.7）%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為（5.1±0.8）%，治療組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況對比：治療組患者藥物不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況對比

3 討 論

當前，隨著國內(nèi)社會經(jīng)濟不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構的變化，同時伴有老齡化結(jié)構的發(fā)展趨勢，其患有2型DM的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，對患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響[5]。2型DM大部分是由于胰島β細胞分泌缺陷以及胰島素抵抗所造成的，血糖長期處在一個高水平的狀態(tài)，物質(zhì)代謝功能紊亂，一旦沒有給予及時、有效的控制，則極易引發(fā)一系列相關并發(fā)癥，嚴重的甚至有可能會導致患者死亡。

現(xiàn)如今，對2型DM主要采取胰島素注射治療，然而長期單一應用則會引發(fā)胰島素血癥等相關不良反應。因此，主動找尋一種安全有效的口服降糖藥物，對改善2型DM患者的血糖水平，使發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯減少具有非常重要的作用[6]。目前，在藥物治療2型DM當中，腸溶膠囊以及拜糖平就是最為常見的兩種藥物，拜糖平在臨床當中屬于葡萄糖苷酶抑制劑的一種，能夠與葡萄糖苷酶產(chǎn)生一個良好的水解，進而能夠充分發(fā)揮競爭性抑制功效，與α-糖苷酶抑制劑有效結(jié)合以后，能夠?qū)δc道吸收葡萄糖給予明顯延緩，可逆性抑制功能相對較為明顯，能夠使患者用餐以后的血糖明顯降低，并且還能夠降低患者的糖化血紅蛋白水平。另外，α-糖苷酶抑制劑對乳糖酶的生成不會帶來任何的抑制性作用，能夠明顯增強機體對胰島素的敏感能力，使三酰甘油明顯降低，同時還可以使脂肪組織的重量以及體積明顯減少，其對冠心病以及動脈硬化等相關疾病可以起到良好的預防作用。根據(jù)相關研究表明[7]，可以對葡萄糖的輸出給予有效抑制，使外周組織對胰島素的敏感度得到明顯改善，能夠降低患者的血糖，在臨床當中應用相對較為廣泛。除此之外，根據(jù)相關研究表明，還能夠?qū)δc壁細胞攝取葡萄糖給予有效抑制，其與胰島素作用機制存在一定的差異，對脂肪合成不會起到一定的促進作用，健康者服用以后無法發(fā)揮降低血糖的作用，因此，發(fā)生低血糖的概率相對比較低，可以使胰島素抵抗得到明顯改善，降低患者的血糖，使用藥安全得到保障。本文結(jié)果顯示，治療前，對照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為11.4±2.3%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為7.7±1.7%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為（5.1±0.8）%，治療組患者的FBG、PBG、HbA1c水平以及藥物不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[8]。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取拜糖平聯(lián)合腸溶膠囊進行治療的效果顯著，同時發(fā)生藥物相關性不良反應的概率相對比較低，具有臨床推廣價值。