張 麗

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院婦科，遼寧 大連 116200）

有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)有助于提高嬰兒的智力、提高免疫功能，降低嬰兒患過敏性疾病、兒童期肥胖等疾病的概率[1]。提高母乳喂養(yǎng)的成功需要對產(chǎn)婦進行早期乳房按摩促進早泌乳，同時對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)的指導及知識宣教。有研究指出，產(chǎn)后2 h進行乳房按摩可提高泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)的成功性[2]。探析產(chǎn)后最佳按摩乳房時間及對母乳喂養(yǎng)的影響十分重要，故臨床選擇2016年5月至2017年3月本院收治的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后不同時間乳房按摩促進泌乳，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床選擇我院2016年5月至2017年3月本院收治的產(chǎn)婦90例，年齡22～35歲，平均年齡（28.4±1.4）歲，均為首次孕育，均為自然分娩。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。排除標準：不愿意母乳喂養(yǎng)者，有傳染性疾病者，有妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥者、剖宮產(chǎn)者。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.3±1.3）歲，對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.5±1.4）歲。兩組的平均年齡、孕產(chǎn)次等臨床資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對全部研究對象進行基礎產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理，如擠奶手法、哺乳方法、乳房護理、健康指導、心理指導等，觀察組在此基礎上產(chǎn)后2 h進行乳房按摩，產(chǎn)婦取仰臥位，乳房進行溫水清潔后，操作者將雙手洗凈，胸部涂潤膚油，用掌根對胸部進行輕輕揉按，兩手食指及拇指在乳房基底部分開，多方向?qū)θ榉窟M行活動，一手在乳房下部將乳房托住，另一手用小指、無名指、中指、食指進行揉摩，由乳根至乳頭沿乳腺管方向進行乳房按摩，拇指對乳根、膻中等穴位進行點按。硬結上方進行縱向、環(huán)形按摩，對硬結處進行理順揉按。乳房進行雙手托住，螺旋式順時針方向?qū)θ榉窟M行按摩，在乳頭根部2 cm處放置食指及拇指，向胸內(nèi)壁擠壓兩指，進行多次松弛擠按，全部乳竇進行擠按。每12 h按摩1次，對照組在產(chǎn)后12 h進行乳房按摩，方法同觀察組。比較兩組的首次泌乳量和泌乳時間；比較兩組的母乳喂養(yǎng)情況。

1.3 統(tǒng)計學處理分析：采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組首次泌乳量及泌乳時間的評估比較：觀察組的首次泌乳量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的泌乳時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組首次泌乳量及泌乳時間的評估比較

表1 兩組首次泌乳量及泌乳時間的評估比較

組別 首次泌乳量(mL) 首次泌乳時間(h)觀察組(n=45) 23.6±5.6 10.3±1.5對照組(n=45) 12.5±4.2 18.7±4.3 t 10.64 12.37 P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況的評估比較：觀察組的母乳喂養(yǎng)情況為95.6%（43例），對照組的母乳喂養(yǎng)情況為66.7%（30例），兩組比較差異顯著（χ2=12.26，P＜0.05）。

3 討 論

母乳有助于嬰兒認知及感覺器官的發(fā)育，且有助于避免嬰幼兒患有慢性疾病及傳染病。純母乳喂養(yǎng)同時可降低嬰兒因肺炎或腹瀉導致的兒童期常見疾病的死亡情況[3]。嬰兒出生后，吸吮母乳時，首先可接觸到母親乳頭上的需氧菌及厭氧菌，母乳生理喂養(yǎng)過程有助于嬰兒建立正常的腸道菌群，有助于母乳的吸收消化，同時促進免疫系統(tǒng)成熟，預防出現(xiàn)過敏情況[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后乳房按摩有助于提高泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)的成功性[5]。目前，對于產(chǎn)后最佳乳房按摩時間及其對母乳喂養(yǎng)情況的影響已成為醫(yī)學研究熱點內(nèi)容。

本研究探析產(chǎn)后最佳乳房按摩時間及其對母乳喂養(yǎng)情況的影響，結果顯示：觀察組的首次泌乳量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的泌乳時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的母乳喂養(yǎng)情況為95.6%（43例），對照組的母乳喂養(yǎng)情況為66.7%（30例），兩組比較差異顯著（χ2=12.26，P＜0.05），與張志芳等[6]的研究結果大體一致，通過乳房刺激促使機體繼發(fā)內(nèi)源性催乳素，促進分泌乳汁，乳房刺激導致腦垂體前葉作用于靶器官內(nèi)對催乳素進行反射性釋放，有助于產(chǎn)婦乳汁后期分泌，在產(chǎn)后2 h按摩乳房，促進血液循環(huán)[7-8]。本研究結果表明，在產(chǎn)后2 h對乳房進行按摩，其首次泌乳時間更早，首次泌乳量更高，母乳喂養(yǎng)的成功性更高。綜上所述，產(chǎn)后最佳按摩乳房時間為產(chǎn)后2 h，可提高首次泌乳量和母乳喂養(yǎng)的成功性，泌乳時間更早，臨床效果確切，值得臨床推廣。