謝順鴻

（江蘇省無錫宜興市官林醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無錫 214251）

尿液潛血即尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞數(shù)量減少，其是尿液檢查的必備項(xiàng)目，可有效指導(dǎo)尿路感染或是腎臟病等臨床診斷。其檢驗(yàn)手段為顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與尿液分析儀，前者可清晰觀察到紅細(xì)胞的數(shù)量與具體形態(tài)，后者可快速得出檢驗(yàn)結(jié)果，具有經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)便與高效等優(yōu)勢(shì)[1]。兩種檢驗(yàn)方法均存在明顯缺陷，本文特選取本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潛血檢驗(yàn)患者為研究主體，旨在分析兩種方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潛血檢驗(yàn)患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是40例。A組中，男24例，女16例；年齡15～71歲，平均（35.14±2.66）歲；其中，外科11例，內(nèi)科13例，兒科10例，婦科6例。B組中，男21例，女19例；年齡14～72歲，平均（36.37±2.64）歲；其中，外科10例，內(nèi)科12例，兒科12例，婦科6例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)：取尿液標(biāo)本，將其置于顯微鏡下，由檢驗(yàn)人員進(jìn)行紅細(xì)胞人工計(jì)數(shù)。具體為：于試管中倒入15 mL的尿液標(biāo)本，行離心處理，速度為1500 r/min。而后可見試管中標(biāo)本呈沉淀物與清液兩部分，檢驗(yàn)人員使用吸管將清液完全吸取出來，剩余0.2 mL的沉淀物?；靹虺恋砦?，取出載玻片，將20 μL混懸液置于載玻片上，加蓋，于顯微鏡下鏡檢，人工記錄載玻片上的紅細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量，需記錄15個(gè)左右視野所示紅細(xì)胞數(shù)量，并取平均值。B組給予尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法檢驗(yàn)：于試管中倒入15 mL的尿液標(biāo)本，將尿液試紙置入試管中，1 s后取出，行尿液分析儀檢測(cè)，將結(jié)果打印出來。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：A組結(jié)果中，每個(gè)高倍視野下，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)即為陽性；B組的結(jié)果分為-；+；++；+++共4個(gè)等級(jí)。檢驗(yàn)特異度=陰性符合數(shù)/檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)陰性數(shù)×100%；敏感度=陽性符合數(shù)/檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)陽性數(shù)×100%；假陽性率=檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)假陽性數(shù)/檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)總陽性數(shù)×100%；假陰性率=檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)假陰性數(shù)/檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)總陰性數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢驗(yàn)陽性率的比較：A組的檢驗(yàn)陽性率為27.50%，B組為52.50%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 80例患者檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確性分析：以A組檢驗(yàn)結(jié)果為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，B組的檢驗(yàn)特異度為58.62%（17/29），敏感度為81.82%（9/11），假陽性率為18.18%（2/11），假陰性率為41.38%（12/29），見表2。

表1 兩組患者檢驗(yàn)陽性率的比較

表2 分析檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確性（n）

3 討 論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中應(yīng)用率較高的方法之一，其通過理化分析尿液成分，可有效診斷循環(huán)系統(tǒng)、肝膽器官或泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)臨床治療具有較佳的指導(dǎo)作用[3]。尿液潛血是指尿液中所含有的紅細(xì)胞數(shù)量明顯下降，其病因是腫瘤、炎癥或結(jié)石等疾病引發(fā)。尿液潛血的嚴(yán)重后果是發(fā)展為慢性腎炎，其對(duì)患者的生活質(zhì)量有負(fù)面影響，盡早檢驗(yàn)與治療可避免患有尿毒癥，防止病情惡化。顯微鏡檢查為尿液潛血檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，其可全面觀察尿液中多含有的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估病變類型。但其工作量極大，檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，不適用于大規(guī)模檢驗(yàn)。此外，顯微鏡檢查的重復(fù)性差，無法定量，且結(jié)果受認(rèn)為因素影響，并無統(tǒng)一的質(zhì)控物，無法實(shí)現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控[4]。尿液分析儀檢驗(yàn)具有經(jīng)濟(jì)、快捷和操作便利等優(yōu)勢(shì)，其操作原理為：尿液中包含血紅蛋白，其內(nèi)部含有亞鐵血紅素物質(zhì)。亞鐵血紅素中又包含過氧化物，其具有酶性活性，可于試紙發(fā)生過氧化作用，釋放氧元素。試紙模塊所含有的鄰甲苯胺物質(zhì)可作用于氧元素，使其轉(zhuǎn)化為鄰聯(lián)甲苯胺，促使試紙顏色由黃色－草綠色－深藍(lán)色轉(zhuǎn)變。但檢驗(yàn)準(zhǔn)確性相對(duì)較低，更適用于初診患者或是機(jī)關(guān)單位等體檢工作。若患者為復(fù)診或是確診，可將二者進(jìn)行聯(lián)合，防止漏檢。由于尿液分析儀在實(shí)際檢驗(yàn)中受尿標(biāo)本、試紙、環(huán)境或操作等因素影響，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差。所以，將顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，可得到相對(duì)客觀的數(shù)據(jù)[5]。結(jié)果為：A組的檢驗(yàn)陽性率為27.50%，B組為52.50%（P＜0.05）。以A組檢驗(yàn)結(jié)果為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，B組的檢驗(yàn)特異度為58.62%，敏感度為81.82%，假陽性率為18.18%，假陰性率為41.38%。與趙林等[6]報(bào)道結(jié)果基本一致。尿液分析儀的假陽性率偏高主要是因?yàn)椋孩倨錂z驗(yàn)原理為通過過氧化物反應(yīng)測(cè)定陽性率，但尿液標(biāo)本中可能存在紅細(xì)胞數(shù)量偏少或紅細(xì)胞被不同程度破壞等情況，使得結(jié)果呈假陽性。②分析儀檢測(cè)主要為化學(xué)變化過程，患者若伴有其他疾病，可能導(dǎo)致結(jié)果為陽性。③尿路感染或其他疾病患者的尿液標(biāo)本中存有大量微生物，可能被檢出陽性，造成誤差。

總之，尿液分析儀的工作效率高，便于操作，檢驗(yàn)時(shí)間短；而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性高，干擾因素少，二者在尿液潛血檢驗(yàn)中各有優(yōu)勢(shì)，臨床中需結(jié)合患者病情等情況合理選擇檢驗(yàn)方法，建議采用二者聯(lián)合檢驗(yàn)法，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。