李欣竹

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性肝癌是腫瘤科常見的惡性腫瘤，易發(fā)生于中年男性。有研究顯示：原發(fā)性肝癌在我國的發(fā)病率較高，約占全球腫瘤發(fā)生率的40%～50%[1]。而肝血管瘤是一種肝臟常見良性腫瘤，常使用超聲進(jìn)行診斷與分析[2]。對(duì)于原發(fā)性肝癌與肝血管瘤的早期診斷與治療對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。本研究對(duì)遼陽市中心醫(yī)院在2014年1月至2017年1月收治52例原發(fā)性肝癌患者與48例肝血管瘤患者進(jìn)行分析，旨在探討超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別中診斷價(jià)值分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽市中心醫(yī)院在2014年1月至2017年1月收治52例原發(fā)性肝癌患者與48例肝血管瘤患者，患者均經(jīng)手術(shù)與穿刺病理活檢確診，將52例原發(fā)性肝癌患者作為研究組，48例肝血管瘤患者作為對(duì)照組。其中，研究組中，男性32例，女性20例，年齡48～73歲，平均年齡（52.19±2.57）歲；對(duì)照組中，男性27例，女性21例，年齡46～75歲，平均年齡（52.84±2.19）歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，使用腹部探頭，頻率為3.5 MHz，之后使用二維模式對(duì)肝臟的形態(tài)、位置、回聲、邊界、周圍組織、大小等進(jìn)行分析，觀察患者的腫塊周圍的血流情況與肝固動(dòng)脈流速。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組超聲檢查結(jié)果；②分析兩組肝臟腫塊超聲周邊與內(nèi)部血流情況，肝臟腫塊血供分級(jí)的參考標(biāo)準(zhǔn)為[3]：0級(jí)為腫塊周邊與內(nèi)部沒有顯示明顯的血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)為腫塊的周邊與內(nèi)部見1～2個(gè)點(diǎn)狀或棒狀的血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)為腫塊的周邊與內(nèi)部見3～4個(gè)點(diǎn)狀或棒狀的血流信號(hào)或內(nèi)部見較長的血管；Ⅲ級(jí)腫塊的周邊與內(nèi)部見4個(gè)以上點(diǎn)狀或棒狀的血流信號(hào)或內(nèi)部見2條以上血管。血流豐富為Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)之和。③分析兩組患者的肝固動(dòng)脈流速情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，肝臟腫塊超聲周邊與內(nèi)部血流情況以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的肝固動(dòng)脈流速情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲檢查結(jié)果分析：研究組中，經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫塊82個(gè)，多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，有占位效應(yīng)；而對(duì)照組中，發(fā)現(xiàn)中腫塊78個(gè)，多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒有占位效應(yīng)，可知，研究組患者的腫塊形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲與占位效應(yīng)方面與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲檢查結(jié)果分析（個(gè)）

2.2 兩組肝臟腫塊超聲周邊與內(nèi)部血流情況分析：研究組的超聲表現(xiàn)為腫塊周圍與內(nèi)部血流較豐富，對(duì)照組的腫塊與周圍內(nèi)部血流信號(hào)不豐富，且研究組的腫塊與內(nèi)部血流豐富的肝臟腫塊數(shù)量明顯多于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=8.71，P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝臟腫塊超聲周邊與內(nèi)部血流情況分析[n（%）]

2.3 兩組患者的肝固動(dòng)脈流速情況分析：研究組中，肝固有動(dòng)脈峰值流速與肝固有動(dòng)脈最小流速分別為（97.62±10.34）cm/s、（30.24±9.14）cm/s，對(duì)照組中，肝固有動(dòng)脈峰值流速與肝固有動(dòng)脈最小流速分別為（68.59±11.20）cm/s、（24.13±8.21）cm/s；研究組的肝固有動(dòng)脈峰值流速高于對(duì)照組（t=4.26，P＜0.05）；研究組的肝固有動(dòng)脈最小流速高于對(duì)照組（t=3.97，P＜0.05）。

3 討 論

關(guān)于原發(fā)性肝癌的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與病毒感染、微量元素缺失、性激素刺激、酒精等有密切關(guān)系[4]。而肝血管瘤是一種良性病變，腫瘤生長緩慢，其與原發(fā)性肝癌的治療差異較大，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能耽誤治療的最佳時(shí)間，從而影響患者的預(yù)后[5]。通過超聲診斷原發(fā)性肝癌與肝血管瘤，可顯示肝臟病灶并進(jìn)行精確的定位。本研究結(jié)果顯示：研究組中，多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，有占位效應(yīng)；而對(duì)照組中，多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒有占位效應(yīng)；研究組患者以上指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05）；研究組的超聲表現(xiàn)為腫塊周圍與內(nèi)部血流較豐富，對(duì)照組的腫塊與周圍內(nèi)部血流信號(hào)不豐富，且研究組的腫塊與內(nèi)部血流豐富的肝臟腫塊數(shù)量明顯多于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=8.71，P＜0.05）；可知，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，有占位效應(yīng)，在腫塊周邊與內(nèi)部可見豐富血流信號(hào)，生長較快，壓迫周圍組織；而肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為不存在占位效應(yīng)，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，且肝血管瘤的生長較慢，血流信號(hào)不明顯。此外，研究組的肝固有動(dòng)脈峰值流速高于對(duì)照組（t=4.26，P＜0.05）；研究組的肝固有動(dòng)脈最小流速高于對(duì)照組（t=3.97，P＜0.05）；該結(jié)果提示原發(fā)性肝癌的發(fā)生與供血有關(guān)，原發(fā)性肝癌的供血由肝固有動(dòng)脈與門靜脈供應(yīng)，隨著腫瘤的生長，肝固有動(dòng)脈供血情況不斷增加。

綜上所述，超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別中具有一定的臨床價(jià)值，為臨床診斷與治療提供參考。