王 靜 佟金平 李 劍 姜秀秀 苗 姝*

（1 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116021；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，一般由多種細(xì)胞組分和細(xì)胞參與，以咳嗽、胸悶、氣促以及喘息為主要的臨床癥狀，尤其是在清晨或夜間發(fā)生較為劇烈，且病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在所有呼吸道疾病中，支氣管哮喘的發(fā)病率較高，加上近年來環(huán)境污染的加劇，生活壓力的增大，導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)病率持續(xù)上升，特別是重癥支氣管哮喘的增多，已經(jīng)嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床上尚無治療重癥支氣管哮喘的特效方法，控制病情惡化，維持患者正?；顒幽芰?，盡可能保持肺功能正常是該階段治療的主要目的[3]。本研究選取我院2016年2月至2017年2月收治的重癥支氣管哮喘患者70例，探討甲強龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效。報道如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況

時間 組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/S)治療前 對照組(n=35) 1.80±0.82 2.54±0.76 2.25±0.79觀察組(n=35) 1.81±0.79 2.56±0.90 2.24±0.80治療后 對照組(n=35) 2.23±0.74 2.87±0.86 2.82±0.96觀察組(n=35) 2.58±0.66 3.50±0.93 3.36±0.94

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月收治的重癥支氣管哮喘患者70例，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例，男20例，女15例；年齡29～72歲，平均年齡（52.56±6.12）歲；病程3～12年，平均病程（7.13±1.28）年。對照組35例，男21例，女14例；年齡30～71歲，平均年齡（53.01±6.08）歲；病程2～13年，平均病程（7.45±1.11）年。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均進行電解質(zhì)平衡、抗感染、吸氧以及排痰等治療。對照組患者靜脈注射甲強龍注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301）治療，40毫克/次，3次/天。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注20 mL的25%硫酸鎂注射液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021033）治療，滴速控制在10～15滴/分，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后肺功能情況，包含一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣流量（PEF）。比較兩組患者臨床療效，療效判定[4]：肺部哮鳴音消失，低氧情況基本消失，臨床癥狀消失為顯效；肺部哮鳴音明顯減少，低氧情況和臨床癥狀顯著改善為好轉(zhuǎn)；肺部哮鳴音未減少，低氧情況和臨床癥狀無任何改善為無效。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況：治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者FEV1、FVC和PEF明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比：對照組患者治療總有效率（68.57%）明顯低于觀察組（91.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，發(fā)病機制尚不明確，但已經(jīng)證實其主要與神經(jīng)功能、變態(tài)反應(yīng)以及氣道炎性反應(yīng)等有關(guān)[5]。重癥支氣管哮喘患者病情尤為嚴(yán)重，發(fā)病態(tài)勢較為兇猛，并可能誘發(fā)各類并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)治療無效而致使病情加重，使患者處于危重癥狀態(tài)[6]。對于重癥支氣管哮喘患者，臨床上主要采用糖糖皮質(zhì)激素治療，其可以抑制多種細(xì)胞的活性，如T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞，使得炎癥遞質(zhì)的釋放減少，血管和氣道對兒茶酚胺的敏感性降低，進而使得黏膜增生和氣道炎性反應(yīng)受到抑制，最終改善患者的病情，是目前臨床上公認(rèn)的治療支氣管哮喘的有效藥物，在臨床上逐步得到廣泛的應(yīng)用。

本研究探討甲強龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效，結(jié)果顯示，治療后，對照組患者FEV1、FVC和PEF明顯低于觀察組，治療總有效率明顯低于觀察組，表明甲強龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液對重癥支氣管哮喘患者療效顯著，并能有效改善患者的肺功能。分析原因在于甲強龍是一種糖皮質(zhì)激素，具有半衰期段、潴留作用輕和起效快等優(yōu)點，且短期使用對腎上腺皮質(zhì)功能無顯著影響，無明顯的不良反應(yīng)，安全性較高。當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作時，患者體內(nèi)的內(nèi)源性受體激素水平明顯降低，通過服用甲強龍能快速提高患者體內(nèi)的激素水平，降低炎性因子作用，緩解支氣管痙攣，提高通氣能力，最終達(dá)到抑制哮喘的作用。硫酸鎂是一種附加性用藥，其能顯著增強和鞏固甲強龍的治療效果。在支氣管哮喘的發(fā)作過程中，硫酸鎂中的鎂離子能夠增加氣道平滑肌中的鈣離子，起到防止鈣離子內(nèi)流的作用，使得平滑肌痙攣的問題得到有效的解決。同時，硫酸鎂中的鎂離子還能夠強化β受體活性以及結(jié)合的效果，從而大大擴張支氣管的作用。此外，硫酸鎂自身就具備解痙的效果，利于改善患者肺部通氣狀態(tài)，舒張支氣管平滑肌，從而大大降低了患者因供氧不足而出現(xiàn)憋喘、呼吸不暢等癥狀。甲強龍注射液與硫酸鎂注射液聯(lián)合使用能起到雙重治療的作用，一方面甲強龍能有效拮抗炎性反應(yīng)，改善肺部微環(huán)境，另一方面，硫酸鎂具有解痙和擴張支氣管的作用，使得呼吸系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)得以改善，鞏固抑制炎性反應(yīng)，強化治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，達(dá)到更好的治療效果，促使患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，甲強龍注射液與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療重癥支氣管哮喘患者療效確切，能顯著改善患者的肺功能，促使患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣使用。