王春艷

（遼寧省葫蘆島市錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

我國(guó)是肺部疾病的高發(fā)，在眾多肺部疾病中孤立性肺結(jié)節(jié)（Solitary pulmonary nodule，SPN）是一種常見的單發(fā)性、圓形或類圓形的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，邊界清楚、影像不透明、直徑小于或等于30 mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，無肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)[1]。臨床診斷無創(chuàng)檢查均采用X線檢查、CT檢查，是臨床上研究的重點(diǎn)課題。SPN的影像學(xué)診斷經(jīng)歷了X線診斷、常規(guī)CT診斷以及CT三維重建技術(shù)診斷的歷程。為進(jìn)一步探討CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以我院的臨床治療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對(duì)CT三維重建技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年1月至2017年9月收治的90例SPN患者，其中男57例，女33例，年齡31～75歲、平均（59.85±2.35）歲，病程1～5年、平均（3.20±0.45）年，BMI指數(shù)為21～27 kg/m2，平均（25.21±0.30）kg/m2，患者的病灶均為單發(fā)型且SPN的直接＜3 cm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過明確的病理診斷；②可以收集到患者完整的檢查和治療資料；③研究符合倫理道德，對(duì)患者有益；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合影像學(xué)檢查者；②哺乳期或者妊娠期婦女；③不依從、不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 研究方法：首先對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT掃描：掃描機(jī)采用GE BrightSpeed 16排CT；胸部掃描范圍為胸廓入口至肋膈角水平；掃描參數(shù)為：在常規(guī)掃描基礎(chǔ)上，重建層厚1.0 mm，重疊30%重建，標(biāo)準(zhǔn)算法。隨后，在常規(guī)螺旋CT掃描后引入三維重建技術(shù)：給予患者計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)三維重建技術(shù)檢查；將所得的圖像數(shù)據(jù)傳入到CT自帶工作站后，應(yīng)用CAD行感興趣體積法、表面投影顯示以及多平面重建來進(jìn)行三維重建。

1.3 觀察指標(biāo)：比較常規(guī)CT掃描與CT三維重建技術(shù)的患者征象顯示率、征象診斷結(jié)果準(zhǔn)確率等，準(zhǔn)確率=征象診斷結(jié)果準(zhǔn)確例數(shù)/總患者數(shù)量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2），取P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查準(zhǔn)確率比較：常規(guī)CT組成功檢出SPN49例，診斷準(zhǔn)確率為54.4%（49/90），CT三維重建技術(shù)組成功檢出SPN81例，診斷準(zhǔn)確率為90.0%（81/90）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.357，P＜0.05）。

2.2 兩種檢查征象顯示率比較：診斷結(jié)果顯示，CT三維重建技術(shù)組的分葉征、支氣管氣相、毛刺征、胸膜牽拉征、空泡征、支氣管血管集束征顯示率均高于常規(guī)CT組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者征象顯示率[n（%）]

3 討 論

SPN是一種較為嚴(yán)重的肺部疾病，在臨床上SPN患者無明顯病癥，僅有胸痛可以作為較為常見的疾病指征。由于SPN的病征不具有特異性，因此，在SPN的治療中往往無法實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的[3]。并且，某些情況下SPN還易被誤診為其他類型的疾病，從而進(jìn)一步加劇SPN治療的不良結(jié)局并由此容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，降低患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度[4]。SPN的治療中實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的早期準(zhǔn)確診斷一直是醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)學(xué)者所關(guān)注的問題。隨著影像學(xué)與放射學(xué)的發(fā)展，對(duì)于SPN的診斷也已經(jīng)有了較大的技術(shù)提升[5]。其中，CT診斷中SPN的鑒別中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但是，常規(guī)的CT診斷因其所包含的信息較多而往往難以有效支撐醫(yī)護(hù)人員的判斷。隨著計(jì)算機(jī)圖像處理軟件技術(shù)的進(jìn)步，基于CT診斷的三維重建技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生并在實(shí)踐中發(fā)揮了重要的作用[6]。CT三維重建技術(shù)操作簡(jiǎn)單，具有大范圍使用的可行性條件。同時(shí)，CT三維重建技術(shù)的無創(chuàng)、快速、安全特點(diǎn)獲得了患者認(rèn)可。CT三維重建技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)圖像的立體化呈現(xiàn)，從而更好的顯示患者的有用信息，并由此為后續(xù)的治療提供支持。

本文研究顯示，常規(guī)CT組的診斷準(zhǔn)確率為54.4%，CT三維重建技術(shù)組的診斷準(zhǔn)確率為90.0%；所以，在SPN的診斷中應(yīng)用CT三維重建技術(shù)能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率。CT三維重建組的分葉征、支氣管氣相、毛刺征、胸膜牽拉征、空泡征、支氣管血管集束征顯示率均高于常規(guī)CT組；所以，采用CT三維重建技術(shù)能夠顯著提高對(duì)患者征象的顯示率。王文生也在其研究中指出采用CT三維重建技術(shù)診斷SPN，在確保安全、快速的情況下實(shí)現(xiàn)了診斷準(zhǔn)確率的提升[7]。

綜上所述，在SPN的診斷中采用CT三維重建技術(shù)，能夠提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)治療方案的確定提供參考。