許 龍

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121100）

乙型肝炎是指乙型肝炎病毒檢測(cè)為陽(yáng)性的患者。主要致病病原菌是乙型肝炎病毒（HBV）。其主要通過(guò)母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸等途徑傳播。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法，是對(duì)HBV病毒檢驗(yàn)的有效方法。慣常采用的有化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法，二者對(duì)乙型肝炎病毒的檢驗(yàn)，均具有一定的療效，為探討二者針對(duì)乙型肝炎病毒血清學(xué)的檢驗(yàn)價(jià)值，特選取我院200例血清標(biāo)本為檢驗(yàn)對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)入我院檢驗(yàn)科的200例血清標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，依照血清學(xué)檢驗(yàn)方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組：男56例，女44例，年齡18～56歲，平均年齡（36±1.05）歲；觀察組：男52例，女48例，年齡19～55歲，平均年齡（36±1.15）歲。病程8個(gè)月～5年。納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均在接受治療前經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)確診檢驗(yàn)，且臨床基礎(chǔ)資料差異細(xì)微，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P＞0.05）

1.2 方法：對(duì)照組給予酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)，觀察組給予化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)，觀察每組對(duì)在乙型肝炎血清標(biāo)志物HBeAg的診斷療效。酶聯(lián)免疫法為吸附實(shí)驗(yàn)，其主要依靠微量板ELISA的表面反應(yīng)，預(yù)處理后將已知的抗原或者抗體吸附在固相載體上，以洗滌法對(duì)血清中的液相游離成分進(jìn)行充分洗滌。化學(xué)發(fā)光法應(yīng)用美國(guó)雅培全自動(dòng)酶免分析儀ARCHITECT-Ⅰ2000對(duì)血清樣本進(jìn)行自動(dòng)化檢驗(yàn)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組件檢驗(yàn)療效均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血清標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果比較：見(jiàn)表1。觀察組HBeAg陽(yáng)性和HBeAg抗陽(yáng)性的檢驗(yàn)正確率為95%明顯高于對(duì)照組檢驗(yàn)正確70%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血清標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

乙型肝炎作為一項(xiàng)傳染性疾病，主要以乙型肝炎病毒（HBV）為主要致病病毒。臨床早期的正確診斷，對(duì)指導(dǎo)治療，具有重要的臨床價(jià)值。乙型肝炎的血清學(xué)檢查主要涵蓋HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc等幾項(xiàng)。作為臨床診斷病毒、分析病程、評(píng)估傳染性的主要依據(jù)，其在抗病毒治療的指標(biāo)領(lǐng)域里，也作為一項(xiàng)有價(jià)值的評(píng)估措施。

目前對(duì)乙型肝炎血清學(xué)的檢查還僅僅停留在酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)的程度。主要基于其批量標(biāo)本的測(cè)定研究?jī)r(jià)值廣泛且簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)，對(duì)降低檢驗(yàn)成本和靈活性掌握陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果具有很高的價(jià)值，但是假陽(yáng)性結(jié)果主要反應(yīng)在其反應(yīng)板的污染問(wèn)題較嚴(yán)重。

研究結(jié)果表明，針對(duì)乙型肝炎病毒血清學(xué)檢驗(yàn)，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)，具有更高的陽(yáng)性檢測(cè)率，對(duì)臨床乙型肝炎患者的確診率得到顯著提升。化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法的對(duì)比觀察指標(biāo)中，針對(duì)檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢出率、檢出靈敏度；結(jié)果陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn):測(cè)定值大于或等于參考值為陽(yáng)性的比較結(jié)果證實(shí)，化學(xué)發(fā)光免疫法的靈敏度和陽(yáng)性檢出率均高于酶聯(lián)免疫法。以數(shù)據(jù)佐證，化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性檢出率為43%，顯著高于酶聯(lián)免疫法的32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），化學(xué)發(fā)光法實(shí)現(xiàn)了其高診斷正確率。ELISA和ECLIA檢測(cè)出HBsAg陽(yáng)性分別63例和82例，二者比較差異顯著（P＜0.05），化學(xué)發(fā)光法實(shí)現(xiàn)了對(duì)血清學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)志物HBsAg精確的定性定量檢測(cè)。國(guó)產(chǎn)Snibe MAGLUMI 4000化學(xué)發(fā)光分析儀在乙型肝炎五項(xiàng)檢查中，其靈敏度優(yōu)于手工酶聯(lián)免疫法。

本研究的兩種方法測(cè)定肝炎標(biāo)志物，不僅具有一致性，同時(shí)還突出了化學(xué)發(fā)光法的靈敏度和特異度特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。不僅是定量檢測(cè)和分析結(jié)果的顯示，同時(shí)也是避免臨床漏診，提升檢測(cè)方法特異度的體現(xiàn)。從假陽(yáng)性的檢驗(yàn)來(lái)看，避免低濃度的血清乙型肝炎誤診和漏診情況的發(fā)生，同時(shí)以建立的配套設(shè)施之間的試劑差異之間，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫力的正確結(jié)果評(píng)價(jià)。從定量檢測(cè)結(jié)果分析來(lái)看，為機(jī)體抵抗乙型肝炎病毒的免疫力做出正確的評(píng)價(jià)。

在本次選定的200例標(biāo)本中，應(yīng)用不同的檢驗(yàn)方法，對(duì)有可能出現(xiàn)的感染危險(xiǎn)，重復(fù)性實(shí)驗(yàn)和第三方檢驗(yàn)方法的貫徹實(shí)施，將是彌補(bǔ)這兩種檢驗(yàn)方法缺憾的最有效方法。從適宜方法和檢驗(yàn)程度來(lái)講，將是極大程度上，選定適宜方法，中和抗體作用的體現(xiàn)[1-3]。從方法學(xué)角度和自動(dòng)化程度看，儀器和試劑盒的價(jià)格昂貴，檢驗(yàn)的代價(jià)較高。兩種方法各自都能滿足臨床需求，但是從靈敏度、特異度、重復(fù)性、正確性來(lái)講，化學(xué)方法具有比酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢驗(yàn)方法更突出的比較優(yōu)勢(shì)。檢驗(yàn)價(jià)格和檢驗(yàn)速度上，ELISA法的操作簡(jiǎn)單和對(duì)標(biāo)本的批量測(cè)定更能滿足大劑量需求，且經(jīng)濟(jì)合理。從本研究的臨床陽(yáng)性檢測(cè)和抗陽(yáng)性檢測(cè)上，連用兩種方式檢查并協(xié)同第三方檢查，對(duì)減少誤報(bào)、漏報(bào)等情況，效果更佳。在臨床治療上，兩種方式的聯(lián)合并借助第三方優(yōu)勢(shì)，將對(duì)乙型肝炎疾病監(jiān)測(cè)、治療進(jìn)展、療效判斷和預(yù)后判斷等，具有重要的檢驗(yàn)價(jià)值。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光法在乙型肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用療效確切，具有較高的陽(yáng)性檢出率和正確率，且比酶聯(lián)免疫法有著更高的敏感度和特異度強(qiáng)的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用實(shí)施。