張 雪

（奎屯市婦幼保健院，新疆 奎屯 833200）

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女的一種常見(jiàn)疾病，因女性絕經(jīng)后的卵巢功能衰竭，使體內(nèi)的雌激素下降，陰道出現(xiàn)萎靡，使陰道黏膜的抗菌能力下降，易繁殖致病菌[1]。當(dāng)前，對(duì)于老年性陰道炎一般使用抗菌藥物或雌激素進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，其臨床表現(xiàn)為瘙癢、灼痛等。本研究對(duì)我院收治的80例老年陰道炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2014年5月至2017年5月收治的老年陰道炎患者80例進(jìn)行分析，其臨床表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)出血、紅腫，陰道黏膜萎縮，分泌物成水樣且伴有惡臭味。經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌前病變與宮頸癌，排除尿道感染等因素。將患者隨機(jī)分為研究組（40例）與對(duì)照組（40例）。研究組中，年齡54～80歲，平均年齡（62.10±2.57）歲；絕經(jīng)年齡為2.1～25.7年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（11.25±2.17）年；對(duì)照組中，年齡53～79歲，平均年齡（62.35±2.16）歲；絕經(jīng)年齡為2.2～24.6年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（11.08±2.14）年；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用甲硝唑栓進(jìn)行治療，具體為待外陰清洗干凈后，睡前將甲硝唑栓放置與陰道后的窟窿處，1天1次，治療4周；研究組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療，其中甲硝唑栓的使用方法同對(duì)照組，將雌激素軟膏涂抹于陰道內(nèi)，1天1次，使用7 d后，改為3 d一次，治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①分析兩組患者的臨床效果，具體參考標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效為治療后患者的臨床癥狀消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道內(nèi)的pH低于4.5；有效為治療后患者的臨床癥狀及陰道分泌物改善，陰道內(nèi)的pH為4.5～5.0；無(wú)效為治療后患者的臨床癥狀、陰道分泌物等均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②分析兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間；③分析兩組患者治療前后性激素水平的變化，取肘靜脈采血后，測(cè)量患者的促卵泡激素及血清雌二醇；④分析兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者臨床癥狀消失時(shí)間與性激素水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床效果：研究組的治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的82.5%（χ2=5.06，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果[n（%）]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間：研究組的陰道分泌物異常、外陰瘙癢與陰道充血是癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比，研究組的以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，d）

組別 例數(shù) 陰道分泌物異常 外陰瘙癢 陰道充血研究組 40 9.25±2.10 6.29±1.51 4.26±1.27對(duì)照組 40 14.03±2.19 11.02±1.69 9.87±1.21 t值 - 5.19 3.84 8.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析兩組患者治療前后性激素水平的變化：治療前，研究組與對(duì)照組促卵泡激素的水平分別為（78.26±2.14）IU/L、（79.01±2.34）IU/L，組間比較無(wú)差異，治療后，研究組與對(duì)照組促卵泡激素分別為（60.51±2.01）IU/L、（68.51±2.16）IU/L，則兩組的促卵泡激素均改善，但研究組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（t=4.26，P＜0.05）；治療前，研究組與對(duì)照組血清雌二醇分別為（11.02±1.25）pg/mL、（11.09±1.06）pg/mL，組間比較無(wú)差異，治療后，研究組與對(duì)照組促卵泡激素分別為（16.25±1.28）pg/mL、（13.26±1.16）pg/mL，則兩組的血清雌二醇均改善，但研究組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（t=3.99，P＜0.05）。

2.4 分析兩組患者的復(fù)發(fā)率：隨訪(fǎng)半年后，研究組的陰道炎的復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40），對(duì)照組的陰道炎的復(fù)發(fā)率為22.5%（9/40），組間比較差異顯著（χ2=8.14，P＜0.05）。

3 討 論

老年性陰道炎具有反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)，治愈較困難，且隨著婦女年齡的增加，機(jī)體的功能發(fā)生減退，使體內(nèi)雌激素的分泌逐漸減少，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道內(nèi)局部的抵抗力減弱，細(xì)菌侵入之后，使其陰道及附件出現(xiàn)炎癥[3]。因此，患者在發(fā)病后應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療，可提高臨床治療效果?？股厥侵委熽幍姥椎氖紫人幬铮捅M快改善癥狀，但對(duì)于受損的陰道內(nèi)環(huán)境沒(méi)有修復(fù)的作用，長(zhǎng)時(shí)間易出現(xiàn)耐藥性[4]。老年性陰道炎發(fā)生的主要原因?yàn)榇萍に胤置跍p少導(dǎo)致陰道受到感染，對(duì)于患者局部使用雌激素進(jìn)行治療，有利于陰道黏膜分泌得到改善，增強(qiáng)陰道黏膜病原體的清除能力，改善內(nèi)環(huán)境[5]；此外，雌激素可緩解陰道萎縮情況，使黏膜厚度增加，提高陰道抑菌能力；同時(shí)也可提高患者的尿道耐力，緩解尿頻尿急的情況，使陰道清潔[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組的治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的82.5% （χ2=5.06，P＜0.05）；研究組的陰道分泌物異常、外陰瘙癢與陰道充血是癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比，組間比較差異顯著（P＜0.05）；治療后研究組的促卵泡激素、血清雌二醇與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05）；研究組的陰道炎的復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40），對(duì)照組的陰道炎的復(fù)發(fā)率為22.5%（9/40），組間比較差異顯著（χ2=8.14，P＜0.05）；可知，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果確切，可提高臨床治療效果，縮短臨床癥狀的消退時(shí)間，改善性激素水平，降低復(fù)發(fā)率。