熊存友 樂金堂 陳柏兵

（1 湖北省大悟縣東新鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 大悟 432800；2 深圳市福田區(qū)慢性病防治院新沙社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的一種疾病類型，以氣流受限為基本特征，其氣流不完全可逆，病呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)入穩(wěn)定期后減少急性發(fā)作，保護(hù)肺功能并提高患者的運動耐力是主要的治療內(nèi)容，因此社區(qū)就應(yīng)該對可以保護(hù)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能，提高其運動耐力的治療方法進(jìn)行分析[2]。本文實驗研究的對象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的患者，分析了社區(qū)呼吸康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能以及運動耐力的影響下，實驗結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文實驗研究的對象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的患者，其中男52例，女16例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為58歲，平均年齡為（67.8±4.6）歲，患者病程在8～32年，平均病程為（14.38±3.26）年，按照患者治療意愿的不同分為康復(fù)組（n=34）和對比組（n=34），兩組患者基本臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對比組患者給予常規(guī)治療，運用抗生素、支氣管舒張劑、祛痰劑等進(jìn)行治療，并進(jìn)行健康宣教，保證居住環(huán)境通風(fēng)，呼吸新鮮空氣，注意營養(yǎng)攝入，同時注意掌握自我運動鍛煉方法，康復(fù)組患者在對比組患者基礎(chǔ)上加用社區(qū)呼吸康復(fù)治療，具體的治療內(nèi)容如下：

1.2.1 呼吸訓(xùn)練：包括腹式和縮唇呼吸運動，根據(jù)患者的實際病情選擇合適的呼吸訓(xùn)練體位，腹式呼吸訓(xùn)練過程中應(yīng)該對抗壓力，盡量鼓起腹部，并注意用鼻腔深吸氣，呼氣持續(xù)時間應(yīng)該為吸氣的1～2倍，每次5 min，并逐漸延長時間，每日訓(xùn)練2～3次?？s唇呼吸訓(xùn)練過程中患者應(yīng)該經(jīng)鼻腔吸氣，之后縮唇呈口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣程度由患者自行調(diào)整。

1.2.2 呼吸操訓(xùn)練：幫助患者設(shè)置呼吸節(jié)律，逐漸減慢呼吸頻率，延長呼吸過程，并進(jìn)行上下肢的運動鍛煉，在運動的過程中進(jìn)行吸氣和呼吸運動，同時可以根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行室外慢步、慢跑或者是爬樓梯。

1.2.3 家庭氧療和按摩：應(yīng)該囑咐家屬堅持長期氧療，強化夜間吸氧，并將氧流量控制在每分鐘1～1.5 mL。同時應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬運用點、拿、揉以及按等手法作用于患者頸項、胸和背等部位，以有熱感為度，每周不少于2次。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實驗研究中對比組與康復(fù)組患者社區(qū)呼吸康復(fù)治療前和治療1年后評估的內(nèi)容包括肺功能和運動耐力，肺功能評估指標(biāo)包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC，運動耐力評估采用6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行評定，觀察和記錄兩組患者的上述指標(biāo)，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)保證。

表1 對比分析康復(fù)組與對比組患者治療前后肺功能（

表1 對比分析康復(fù)組與對比組患者治療前后肺功能（

組別 例數(shù) 時間 FEV1(L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)康復(fù)組 34 治療前 1.28±0.09 50.85±9.78 50.76±10.22治療1年后 1.65±0.17 61.28±10.25 57.45±10.54對比組 34 治療前 1.30±0.10 51.43±9.89 51.08±10.98治療1年后 1.39±0.11 52.89±9.54 52.54±10.32

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次實驗研究中的相關(guān)資料予以統(tǒng)計和分析，兩組患者治療前后肺功能和運動耐力均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨立樣本t檢驗組間構(gòu)成比，將P＜0.05作為表示實驗數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)組34例患者治社區(qū)呼吸康復(fù)治療1年后肺功能明顯優(yōu)于對比組34例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 康復(fù)組與對比組各有患者34例，與對比組患者相比康復(fù)組患者在社區(qū)呼吸康復(fù)治療1年后的運動耐力上存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 康復(fù)組與對比組患者治療前后運動耐力對比分析

表2 康復(fù)組與對比組患者治療前后運動耐力對比分析

組別 例數(shù) 6MWD(m)治療前 治療1年后康復(fù)組 34 367.85±26.70 428.90±32.45對比組 34 368.90±22.40 371.25±27.65

3 討 論

在為慢性阻塞性肺疾病患者提供治療的過程中藥物治療是一個重要的內(nèi)容，但是患者進(jìn)入穩(wěn)定期之后單純的藥物治療就無法滿足患者的需要，因此社區(qū)就應(yīng)該選擇更好的方法完善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療[3]。

呼吸康復(fù)治療是呼吸疾病臨床治療過程中必不可少的部分，主要包括呼吸訓(xùn)練、呼吸操等內(nèi)容，是改善呼吸力學(xué)所有方法中最有價值的一種[4]。在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者提供社區(qū)治療的過程中呼吸康復(fù)治療包括的內(nèi)容有以縮唇和腹式呼吸為主的呼吸訓(xùn)練，呼吸操練習(xí)以及家庭氧療和按摩，有效減少了穩(wěn)定期患者的急性發(fā)作，保護(hù)了患者的肺功能，提高了患者的運動耐力，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和治療效果[5]。

在本次試驗研究中，康復(fù)組患者呼吸康復(fù)治療1年后肺功能和運動耐力均明顯優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者提供治療服務(wù)的過程中社區(qū)呼吸康復(fù)治療的運用改善了患者的肺功能和運動耐力，具有良好的治療效果，值得予以廣泛的推廣和運用。