許秋群 張玉柱 何曉萍 金玲玲

浙江省杭州市富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院 浙江 杭州 311400

頸椎病指的是頸椎間盤(pán)退行性病變與繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)的退行性病變致使血管、神經(jīng)和脊髓損傷呈現(xiàn)出相應(yīng)的體征和癥狀[1]。中醫(yī)辨證分型以風(fēng)寒濕型最為常見(jiàn)[2]。近年來(lái)，我院開(kāi)展藥物罐聯(lián)合耳穴貼壓療法治療風(fēng)寒濕型頸椎病，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2018年5月在我院門(mén)診就診的風(fēng)寒濕型頸椎病患者120例，年齡30～75歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各60例。對(duì)照組中男23例，女37例，平均年齡45.40±9.39歲，平均病程12.50±4.15天；觀(guān)察組中男22例，女38例，平均年齡46.82±9.73歲，平均病程46.82±9.73天。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病以及精神病患者；②妊娠期及哺乳期患者；③頸部皮膚缺損或有皮膚病不宜拔罐者；④耳部嚴(yán)重?fù)p傷或?qū)δz布過(guò)敏者；⑤同時(shí)進(jìn)行其他治療，影響結(jié)果判斷者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服桂枝葛根湯加減方（葛根30g，羌活、威靈仙各15g，細(xì)辛5g，桂枝、白芍、白芷、川芎、防風(fēng)、炙甘草各10g）治療。統(tǒng)一由煎藥房機(jī)器煎取，早晚2次飯后溫服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

2.2 觀(guān)察組：在口服中藥的基礎(chǔ)上加用藥物罐聯(lián)合耳穴貼壓療法進(jìn)行治療。①藥物罐治療：選用浙江省名中醫(yī)張玉柱主任中醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方（羌活、桂枝、當(dāng)歸、川芎、川烏、細(xì)辛、紅花、薄荷、山奈各10g，片姜黃15g，樟腦6g），取1劑藥，裝入紗布袋后加水煮沸，放入竹罐煮沸3～5分鐘，45℃保溫備用。取穴大椎、雙側(cè)肩井、天宗、肩中俞、阿是穴。辨證配穴，如伴四肢麻木則加曲池、曲澤、合谷、肩髃等；頸部疼痛者主取頸夾脊；眩暈頭痛者取風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、外關(guān)；背痛者加天宗。操作時(shí)，先將藥罐煎煮1分鐘，然后快速在毛巾上扣干，借助熱力吸附于腧穴。拔10～15罐，留罐8～10分鐘，每天治療1次。②耳穴貼壓：取穴頸椎、神門(mén)、皮質(zhì)下、肩、枕、肝、腎、脾，用王不留行籽貼壓，按揉30下，以感覺(jué)微熱為佳。每日按揉3次，每3天更換，雙耳交替進(jìn)行。7天為1療程，共治療2療程。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：癥狀消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，治療后總積分減少≥95%；顯效：主要癥狀基本消除，功能基本恢復(fù)，基本能勝任原工作，治療后總積分減少≥70%；有效：主要癥狀有所減輕，輕微疼痛，活動(dòng)功能有所改善，勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)，治療后總積分減少≥30%；無(wú)效：各項(xiàng)主要癥狀、體征無(wú)改善，治療后總積分減少不足30%[2]。

3.2 治療結(jié)果：治療結(jié)束后對(duì)照組脫落5例，觀(guān)察組脫落4例。兩組患者療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會(huì)

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多因督脈受邪、髓血失養(yǎng)、頸項(xiàng)部經(jīng)脈阻滯、氣血運(yùn)行不暢所致[3]。藥物罐是藥物與竹罐的結(jié)合，能同時(shí)發(fā)揮藥物和拔罐的雙重作用，對(duì)多種疑難病效果較好。本項(xiàng)目所用經(jīng)驗(yàn)方中，桂枝、細(xì)辛、羌活溫經(jīng)散寒；姜黃、川烏、川芎、紅花、當(dāng)歸化瘀祛風(fēng)；山奈、樟腦、薄荷芳香透竅。諸藥合用，共奏舒筋祛風(fēng)、活絡(luò)止痛之效。王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓，發(fā)揮疏通經(jīng)氣、通絡(luò)止痛的功能。臨床觀(guān)察表明，藥物罐聯(lián)合耳穴貼壓可明顯減輕或消除風(fēng)寒濕型頸椎病患者的臨床癥狀，且具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的特點(diǎn)，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)新使用，適合在基層醫(yī)院開(kāi)展運(yùn)用。

5 參考文獻(xiàn)

[1]楊改梅.探討中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，11（9）：18.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

[3]勞振華.針刺結(jié)合拔罐治療頸椎病56例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（10）：742.