沈姚琴 陸金霞

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

外陰鱗狀上皮增生，是以外陰瘙癢為主要癥狀的鱗狀上皮細(xì)胞良性增生為主的外陰疾病，是最常見(jiàn)的外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變。多見(jiàn)于50歲左右的婦女。臨床常采用糖皮質(zhì)激素局部治療，但效果欠佳且復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療外陰鱗狀上皮增生62例，取得較為滿(mǎn)意的療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院門(mén)診自2013年12月至2017年12月診斷為外陰鱗狀上皮增生患者共112例，診斷參照謝幸《婦產(chǎn)科學(xué)》外陰鱗狀上皮增生診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并陰道炎、內(nèi)科疾病如糖尿病及肝腎功能異?；颊?、妊娠及哺乳期患者。將112例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組62例，對(duì)照組50例。治療組年齡32～70歲，平均48.2±3.7歲；病程1個(gè)月～25年，平均4.3±1.6年；對(duì)照組年齡36～65歲，平均46.5±4.6歲；病程2個(gè)月～20年，平均4.1±2.3年。兩組資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：曲安奈德益康唑乳膏，涂擦外陰病變處，每日3～4次，待瘙癢緩解后改用氫化可的松軟膏外涂，每日1～2次。連用6周。

2.2 治療組：在上述基礎(chǔ)上加用中藥坐浴。方藥：苦參20g，白鮮皮、雞血藤各30g，蒲公英、野菊花、蛇床子、地膚子各15g，澤瀉、補(bǔ)骨脂各10g。每日1劑，早晚各煎1次，每次取液1000～2000ml，坐浴20～30min。連用6周，停西藥，繼續(xù)中藥坐浴6周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：瘙癢癥狀和皮膚體征完全消失，原白色病變區(qū)皮膚和黏膜接近正常顏色，黏膜變軟或皮膚彈性恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢癥狀減輕，皮膚黏膜變?yōu)榈t色，病變區(qū)域縮小；無(wú)效：外陰瘙癢癥狀仍然存在，皮膚黏膜無(wú)變化。兩組均于治療2周、6周、3月時(shí)分別評(píng)定療效。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部與濕濁交結(jié)，日久入絡(luò)生風(fēng)而瘙癢不止，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢，肌膚失養(yǎng)而增厚變白?；蛞蜿幯澨摚荒茏甜B(yǎng)陰部，血虛而生風(fēng)化燥，故出現(xiàn)瘙癢、皸裂、萎縮、變白。筆者所用坐浴方中，苦參清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲(chóng)；蛇床子溫腎壯陽(yáng)、燥濕殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止癢；地膚子殺蟲(chóng)止癢、收斂生肌[2]；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)，現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)骨脂有增強(qiáng)黑素細(xì)胞合成黑色素、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)局部肌膚組織、促進(jìn)皮膚色素增生、縮小斑塊的作用[3]；白鮮皮善清熱燥濕、祛風(fēng)解毒；蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，《本草正義》：“蒲公英，其性清涼，治一切疔瘡、癰瘍、紅腫熱毒諸證，可服可敷，頗有應(yīng)驗(yàn)?！币熬栈ㄇ鍩峤舛?、瀉火平肝；雞血

藤活血舒筋、祛風(fēng)活絡(luò)；澤瀉可清熱除濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、除濕止癢之功。臨床觀察結(jié)果表明，中藥坐浴可增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，標(biāo)本兼治，使白色病變部位的皮膚黏膜色澤、彈性得到改善和恢復(fù)，并可以穩(wěn)定療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

5 參考文獻(xiàn)

[1]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：241-242.

[2]劉松君,劉瑋,呂雯,等.自擬參榆外洗方聯(lián)合克霉唑治療外陰陰道念珠菌病53例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(3)：177.

[3]管素芬,金季玲.外陰熏洗法治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(5)：37.