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        “三位七步”手法聯(lián)合金津、玉液放血治療頸源性頭痛35例

        2018-10-19 08:10:30王海梁易文靜
        浙江中醫(yī)雜志 2018年10期
        關(guān)鍵詞:頭痛

        王 敏 王海梁 易文靜

        浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

        筆者采用“三位七步”手法聯(lián)合金津、玉液放血治療頸源性頭痛35例,收效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料

        選擇本院2016年7月~2017年12月門診及住院確診的頸源性頭痛患者70例,隨機(jī)分為兩組。觀察組35例,其中男14例,女21例;年齡20~60歲,平均42.97±10.94歲;病程0.1~48.0個(gè)月,平均12.01±12.30個(gè)月。對(duì)照組35例,其中男13例,女22例;年齡19~62歲,平均42.63±11.09歲;病程0.1~48.0個(gè)月,平均11.86±12.63個(gè)月。兩組患者在一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 觀察組:采用“三位七步”手法聯(lián)合金津、玉液放血治療?!叭黄卟健笔址ň唧w操作步驟:第一步,俯臥位,用一指禪手法在患側(cè)風(fēng)池至大椎及風(fēng)府至大椎兩線往返操作,施法于肩部?jī)?nèi)上肌群;第二步,重點(diǎn)按揉風(fēng)池、天柱及阿是穴;第三步,側(cè)臥位,患側(cè)在上,用一指禪手法推揉乳突和第二頸椎棘突連線、胸鎖乳突肌及前后緣;第四步,重點(diǎn)按揉翳風(fēng)、翳明、太陽、百會(huì),用大魚際沿頭部少陽膽經(jīng)來回掃散30次;第五步,仰臥位,拔伸牽引,右手緊托患者枕部,左手托住頜部,將頭部從枕上托起,使頸與水平呈45度,牽引持續(xù)1~2分鐘;第六步,糾正環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位,繼續(xù)仰臥,低枕,術(shù)者一手托其下頜,另一手托其枕部,將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn),囑患者放松頸部,將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”,多可聽到復(fù)位彈響聲,糾正頸2~6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位,患者側(cè)臥,平枕、低頭位,術(shù)者一手輕拿后頸,拇指按于錯(cuò)位橫突,關(guān)節(jié)突隆起處下方作為“定點(diǎn)”,另一手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”,以枕部為支點(diǎn),將頭轉(zhuǎn)動(dòng)至最大角度時(shí),托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”,按壓“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加力下壓,使關(guān)節(jié)復(fù)位;第七步,患者取仰臥位,施一指禪推法于印堂→魚腰→太陽→四白→印堂作大“∞”字推法,往返操作3~5遍,抹前額3~5遍,結(jié)束治療。整個(gè)治療過程約20~25分鐘,第六步視錯(cuò)位與否及錯(cuò)位節(jié)段選擇操作。推拿每日治療1次。放血治療:患者伸出舌體,術(shù)者左手用小紗布輕輕抓住舌尖部分,使舌體向上翻卷,露出金津、玉液兩穴,右手持0.7mm×32.0mm一次性無菌注射針頭,快速點(diǎn)刺兩穴放血,讓患者吐盡口中血液后用溫水漱口。金津、玉液放血隔2天治療1次。

        2.2 對(duì)照組:采用口服扶他林片25mg治療,每日3次。兩組均以10天為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo):主要采用簡(jiǎn)化的McGill疼痛問卷表(SF-MPQ)中的疼痛評(píng)定指數(shù)(PRI)、視覺模擬評(píng)分(VAS)、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度(PPI)3個(gè)指標(biāo)對(duì)疼痛嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。

        3.2 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:頭痛消失,頸枕肩部癥狀和體征消失,且VAS評(píng)分下降≥50%;好轉(zhuǎn):頭痛減輕,或僅有頸枕肩部癥狀,且VAS評(píng)分下降≥30%;無效:頭痛不減或加重,頸枕肩部仍疼痛不適,VAS評(píng)分下降<30%。

        3.3 兩組臨床療效比較:見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        3.4 兩組治療前后McGill疼痛量表評(píng)分比較:見表2。

        表2 兩組治療前后McGill疼痛量表評(píng)分比較(-x±s)

        4 體會(huì)

        “三位七步”手法結(jié)合解剖,選取三支神經(jīng)的體表投影點(diǎn)即枕大神經(jīng)體表投影點(diǎn)(C2棘突至乳頭連線中點(diǎn))、枕小神經(jīng)體表投影點(diǎn)(胸鎖乳突肌附著點(diǎn)后緣)、耳大神經(jīng)體表投影點(diǎn)(胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn),C1-3橫突處),參考“枕下三角區(qū)”理論,以上頸段為重點(diǎn)治療部位,對(duì)風(fēng)池穴、天柱穴、翳風(fēng)穴、翳明穴、乳突和C2棘突連線等部位進(jìn)行重點(diǎn)手法操作,對(duì)頭面部采用按、揉、掃、散等松解類手法,手法輕重結(jié)合,有效激活痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng),對(duì)于有關(guān)節(jié)錯(cuò)位或生理曲度改變者加以手法整復(fù)及拔伸牽引治療。

        金津、玉液兩穴位于舌下,屬于經(jīng)外奇穴,與諸多經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,足少陽之筋,入系舌本;足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本;手少陽經(jīng)筋,其支者,當(dāng)曲頰入系舌本。五臟六腑也都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連。金津、玉液點(diǎn)刺放血具有調(diào)暢氣血、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的功能,故能緩解頭痛。

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