錢 桑 陳佳麗 蔡艷華 許 麗

1 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

筆者采用五部推拿法聯(lián)合捏痧治療小兒食積咳嗽，療效顯著，現(xiàn)將其結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：50例食積咳嗽患兒來自2017年9月～2018年4月本院推拿科門診。隨機分為治療組和對照組，各25例。治療組中男9例，女16例；平均年齡2.08±1.38歲；平均病程5.56±1.66天。對照組中男15例，女10例；平均年齡2.24±1.51歲；平均病程5.64±1.50天。患兒監(jiān)護人簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》[1]中咳嗽的診斷標準和《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》中咳嗽的辨證分型標準確定。

2 治療方法

2.1 治療組：五部推拿法聯(lián)合捏痧療法。五部推拿法的手部操作：揉板門、清大腸各300次，補脾經150次；胸部操作：推揉膻中300次，按揉天突、乳旁、乳根各100次；腹部操作：順時針摩腹5分鐘，分推腹陰陽、按揉中脘各100次；腿部操作：按揉足三里150次；背部操作：擦肺俞至局部發(fā)熱，揉龜尾、推下七節(jié)骨各100次。以上手法，每日1次，5天為1療程。捏痧療法操作：以雙手拇、食二指，對稱置于穴位四周，同時用力向穴位中央推擠，快速重復數(shù)次，使皮膚紅赤或出現(xiàn)痧點。依據患兒體質及承受度來決定捏擠次數(shù)，切不可強求出痧。穴位：天突、膻中、肺俞、風門、脾俞、胃俞及大腸俞。以上手法，隔日1次，5天為1療程。

2.2 對照組：小兒消積止咳口服液。服法：1周歲以內每次5ml，1～2歲每次10ml，3～4歲每次15ml，5歲以上每次20ml，每日3次，5天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：采用尼莫地平評分法：療效指數(shù)＝[（治療前咳嗽積分－治療后咳嗽積分）／治療前咳嗽積分]×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：療效指數(shù)＜30%。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

小兒食積咳嗽以食積為本，咳嗽為標，責之于脾、肺兩經，《素問·咳論》云：“此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也?！惫士入m從肺出，但其治不離脾胃。摩腹、分推腹陰陽直接作用于腹部，可促進胃腸道的蠕動，既能消食化滯，又能健脾運脾。揉板門、清大腸，可消食導滯，清利腸腑；龜尾穴鄰近肛門，能調節(jié)肛周括約肌；七節(jié)骨深層為脊髓排便中樞，推、揉具有較好的良性刺激作用。上述手法相合，消導力強。配合手法刺激脾經、肺經等腧穴，可行固本益氣之功，同時寬胸理氣、化痰止咳[2]。捏痧通過機械作用，刺激穴位、經絡，將皮下乃至深層組織、臟腑之邪氣呈現(xiàn)于表、通達于外，從而達到祛除邪氣、疏通經絡、行氣活血、增強臟腑功能、調動衛(wèi)氣的作用[3]。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，于肺俞、脾俞、胃俞等處施以捏痧，既可引食積、痰飲等邪氣外出，又可鼓脾肺之正氣，達到邪去正復的目的。天突、膻中為治療咳嗽之特效穴，捏痧于此，增強其化痰止咳之作用，且兩穴靠近氣管、咽喉，手法強刺激于此，可促使患兒喉中痰液排出。

5 參考文獻

[1]戴慎，薛建國，岳沛平，等.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：458-464.

[2]林靜潔，虞念成.推拿聯(lián)合西藥治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52(12)：897.

[3]梁伍，袁碧儀.刮痧療法的臨床研究進展[J].中國民間療法，2009，17(2)：65-66.