程 茹

浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

筆者采用桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），旨在探討其臨床療效及對(duì)患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響。

1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月我院AECOPD患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組中男38例，女24例；年齡53～78歲，平均67.52±8.31歲；病程3～24年，平均11.73±4.78年。觀察組中男36例，女26例；年齡52～77歲，平均67.28±8.37歲；病程3～23年，平均11.57±4.32年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，包括解痙、平喘、抗炎、排痰、吸氧等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用桑白皮湯加減：桑白皮、浙貝母各15g，黃芩、法半夏、紫蘇子、炙麻黃、萊菔子、杏仁各10g，山梔、甘草各6g，黃連3g。胸悶較重者加枳殼15g，便秘者加大黃（后下）10g。水煎，早晚分服。兩組均以10天為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，客觀指標(biāo)明顯改善；有效：臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后炎性因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）比較：見表2。

3.4 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）比較：見表3。

表2 兩組患者治療前后炎性因子比較（-x±s,ng/L）

表3 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（-x±s）

4 體會(huì)

COPD可歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇。多因久病肺虛，水液運(yùn)化失常，津液停聚，聚而成痰，痰濁潴留，郁而化熱，肺氣上逆，發(fā)為咳喘[1]。COPD急性加重期患者多因感受風(fēng)熱或痰郁發(fā)熱，誘使病情發(fā)作加劇，反復(fù)發(fā)作。治療應(yīng)清熱與化痰并舉。本觀察所用桑白皮湯加減，方中桑白皮瀉肺平喘而不傷氣，與黃芩相伍，以達(dá)清熱化痰、肅肺平喘之功；浙貝母潤(rùn)肺消痰，紫蘇子、杏仁、萊菔子降氣平喘、理氣化痰，法半夏燥濕化痰兼降氣平喘，炙麻黃宣肺平喘；山梔、黃連清熱瀉火；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，溫寒相宜，共奏清熱化痰、止咳平喘之功。

5 參考文獻(xiàn)

[1]陳永青,張君利,李偉林,等.滌痰泄肺定喘湯聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭35例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(2)：128.