唐琴

（簡陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 簡陽 641400）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科最常見的原發(fā)性顱腦腫瘤，當前手術治療是臨床上的首選治療方案。因手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者術后生活質(zhì)量常常不理想[1]?，F(xiàn)為改善患者生活質(zhì)量及提高護理工作的質(zhì)量，進行如下實驗。

1.資料與方法

1.1 患者的基線資料

選取2016年2月—2018年2月間在我院神經(jīng)外科接受手術治療的80例腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者診斷為腦膠質(zhì)瘤并有手術指征、并在充分告知相關內(nèi)容與風險后簽署知情同意書。排除條件：（1）患者合并嚴重的精神疾病，意識障礙或認知功能障礙等；（2）心肝腎等重要器官功能障礙或合并血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾??；

將所有患者隨機分為干預組與觀察組，每組各40例。干預組中男女比例為24:16，平均年齡（50.64±4.70）歲，平均體重（57.39±3.51）kg；觀察組中男女比例22:18，平均年齡（51.71±5.22）歲，平均體重（58.36±4.70）kg。比較兩組患者性別、年齡、體重、病情等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

予觀察組患者常規(guī)護理干預：嚴格遵守醫(yī)囑對患者用藥，監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，如有異常向管床醫(yī)生上報。

予干預組患者系統(tǒng)護理干預：（1）心理干預：在與患者溝通的過程中，態(tài)度宜親切平易。耐心聆聽患者的困惑，針對性地解除患者的疑慮，獲得患者的信任并減輕其心理負擔。（2）健康宣教：在病區(qū)內(nèi)投放膠質(zhì)瘤健康教育手冊以便患者及家屬閱覽。在手術前向患者及其家屬進行健康宣教，用簡單易懂的話語向患者科普手術大致過程及膠質(zhì)瘤的相關知識、治療過程中的注意事項以及術后護理相關要點，提高患者對治療的依從性。（3）術中干預：在術前核對患者信息的等待期，醫(yī)護人員宜親切的與患者交談，緩解患者焦慮的情緒，術中注意保暖。（4）環(huán)境干預：保持病房干凈整潔，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜；術后患者抵抗力差，宜控制探病人數(shù)、以避免交叉感染。（5）飲食干預：術后患者應禁煙禁酒；予其清淡、易消化的新鮮食物，應避免食用辛辣刺激、油膩上火的食物，宜多食用高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，保持大便通暢。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：患者出院前予其填寫自制的護理滿意度調(diào)查表，將護理滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三項。認為護理滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

（2）生活質(zhì)量：接受護理干預前后予患者填寫腫瘤病人生活質(zhì)量評分表（EORTC QLQ-C30）進行評價，全表共30題、分為軀體功能（PF）、認知功能（CF）、社會功能（SF）、角色功能（RF）以及情緒功能（EF）五個維度，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本實驗所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以95%作為可信區(qū)。計量資料用（）表示、組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示、組間比較采用卡方檢驗。認為P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

干預組患者的護理滿意度為92.5%、對照組患者的護理滿意度為75.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預前兩組患者各維度及總體健康得分間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組患者PF、CF、SF、RF、EF、總體健康的得分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

注：與觀察組患者相比，*P＜0.05。

干預組（n=40） 觀察組（n=40）干預前 干預后 干預前 干預后PF 82.20±2.63 92.12±3.24* 83.07±2.88 87.33±4.41 CF 82.06±3.21 91.36±4.05* 81.82±4.10 85.26±4.81 SF 53.09±4.22 64.92±4.83* 52.68±4.32 57.31±4.62 RF 62.37±3.13 85.03±4.77* 63.25±3.05 70.18±4.32 EF 61.04±4.12 88.61±4.30* 60.15±4.31 70.72±4.11總分 50.59±4.80 69.08±5.17* 50.62±4.45 53.26±4.73

3.討論

腦膠質(zhì)瘤是由遺傳因素以及環(huán)境的致癌因素相互作用下，引起DNA及表觀遺傳物質(zhì)水平上的突變、而造成了大腦及脊髓膠質(zhì)細胞癌變。當前，臨床上主要通過手術治療，并輔助以放、化療及靶向治療控制此病。然而，手術風險高、常因術中損傷下丘腦、牽拉腦葉、局部腦組織水腫等引起嚴重的并發(fā)癥[2-3]。并且，患者常對手術產(chǎn)生焦慮、抑郁、疲勞等多種不良情緒。因此，對術后患者有效而系統(tǒng)的護理干預對患者的預后非常關鍵[4]。

在此次臨床實驗中，干預組的護理滿意度顯著高于對照組；干預前、兩組患者生活質(zhì)量各維度評分均無統(tǒng)計學差異；干預后、干預組的PF、CF、SF、RF、EF及總體健康得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦膠質(zhì)瘤患者術后開展系統(tǒng)護理干預可提高患者生活質(zhì)量、并且提高護理滿意度，值得臨床推廣。