周品偉

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科 上海 201800）

藥品不良反應（ADR）是臨床用藥中的重要問題。老年患者因生理功能的減退，罹患多種疾病、多重用藥等，成為ADR的高危人群[1]。本研究以我院500例內(nèi)科病房的老年患者為例，探究老年患者發(fā)生ADR的影響因素，為老年患者ADR的預防提供借鑒，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科病房在2016年1月—2018年6月收治的500例老年患者為對象，年齡≥60歲，均接受藥物治療，排除住院時間不超過1天的患者。根據(jù)患者有無發(fā)生ADR分組：ADR組共有47例，非ADR組共有453例。

1.2 方法

收集整理兩組患者的如下臨床資料展開對比：性別、年齡、病種數(shù)目、營養(yǎng)狀況、文化程度、給藥途徑、給藥療程、給藥劑量、用藥種類數(shù)目、肝腎功能、ADR病史。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

見附表所示可知，兩組患者僅文化程度對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；兩組患者在性別、年齡、病種數(shù)目、營養(yǎng)狀況、給藥途徑、給藥療程、給藥劑量、用藥種類數(shù)目、肝功能、腎功能、ADR病史對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

老年患者發(fā)生ADR的概率大，老年人生理功能隨著年齡的增長不斷衰減，機體內(nèi)環(huán)境的變化直接影響到對藥物的吸收、分布、代謝[2]。老年患者血漿白蛋白含量低，導致游離型藥物濃度增加，藥物作用增強從而引發(fā)不良反應。老年患者骨骼肌肉量減少，肌肉組織中分布廣泛的藥物，如地高辛等，血藥濃度增加，誘發(fā)不良反應。老年人肝腎功能減弱，導致對藥物的代謝和排泄減緩，血漿的半衰期延長，導致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)不良反應[3]。老年患者多合并有多種基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合用藥多，當同時聯(lián)合使用多種藥物時，機體對藥物的敏感性提高，即時是常規(guī)劑量的給藥也可能導致不良反應發(fā)生[4]。

本次研究結(jié)果顯示：老年患者發(fā)生藥品不良反應的影響因素眾多，高齡、性別、營養(yǎng)不良、病種多、給藥方式、給藥時間長、給藥劑量大、用藥種類數(shù)目多、肝腎功能異常以及有ADR史都是老年患者用藥治療期間發(fā)生ADR的影響因素。為此，筆者認為臨床醫(yī)生應重點觀察老年患者的用藥情況，篩選出高危ADR人群，加強對患者的全面綜合分析，制定合理的用藥方案，并加強對用藥期間的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)患者的異常，降低老年患者發(fā)生ADR的風險。同時注重患者用藥依從性的管理，加強對患者的護理服務，避免患者不遵醫(yī)囑服藥，遵醫(yī)囑定時定量服藥，減輕藥物的不良反應發(fā)生。

綜上所述，老年患者發(fā)生藥品不良反應的影響因素眾多，臨床醫(yī)師應加強對患者用藥處方的管理，保證用藥合理性，加強用藥期間監(jiān)測，預防不良反應發(fā)生，促進患者康復。

附表 兩組患者的臨床資料比較