陳美玲 劉悅

（中國(guó)人民解放軍第九八醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

1.前言

心房顫動(dòng)(AF)是臨床上常見的一種心律失常的疾病[1]，也是導(dǎo)致腦梗死的重要因素。在臨床中可知，抗栓治療可以降低腦梗死的發(fā)生率以及致殘率。研究中，將對(duì)我院2017年1月—2018年1月收治的AF患者進(jìn)行華法林抗凝治療的研究，按照“隨機(jī)”分組法將患者分為觀察組對(duì)照組各60例。如下文資料所示。

2.資料、方法

2.1 資料

自2017年1月—2018年1月收治的120例AF患者經(jīng)“隨機(jī)”方法分組，觀察組(60例)：男女性別（38：22）例，年齡59～80歲；對(duì)照組(60例)：男女性別（36：24）例，年齡60～81歲。兩組資料進(jìn)行對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 方法

對(duì)照組：阿司匹林治療。1天/次阿司匹林，每次100mg。

觀察組：華法林治療。一1天/次華法林，每次2.5mg，服藥之前，需每3～5d復(fù)查一次國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，再根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整華法林劑量。最小調(diào)整劑量控制在0.8～1.125mg，將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在1.6～2.5，待國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定后，每月只需復(fù)查一次。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組AF患者的消化道的不良反應(yīng)率、腦梗死發(fā)生率。出血發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)以上“2.3 觀察指標(biāo)”部分的兩組AF患者指標(biāo)結(jié)果使用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料為“（）”，檢驗(yàn)方式為“t”檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為“%”，χ2檢驗(yàn)。則統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，P＜0.05。

3.結(jié)果

觀察組AF 患者消化道不良反應(yīng)為0優(yōu)于對(duì)照組的8.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異，（P＜0.05），比較兩組無顯著性差異（P＞0.05）。見表。

表 對(duì)比AF患者各項(xiàng)指標(biāo)（n，%）

4.討論

AF的發(fā)病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)[2]，由于抗栓治療減少了AF患者的附壁血栓，AF患者缺血性腦卒發(fā)生率、致殘率、致死率都達(dá)到明顯降低，提高了AF患者良好的生活質(zhì)量[3]。研究表明，AF患者缺血性腦卒發(fā)生率使用華法林可降低64%。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采取華法林治療方案腦梗死發(fā)生率的1.66%少于對(duì)照組的6.66%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組的療效，（P＜0.05）。使用華法林時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣和用藥標(biāo)準(zhǔn)方面，并對(duì)INR加以檢測(cè)，謹(jǐn)遵TNR值調(diào)整用量[4]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，華法林謹(jǐn)遵TNR值控制劑量，可有效減少AF患者腦梗死的發(fā)生率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。