蘆珂 董艷蘭

（1雅安職業(yè)技術學院 四川 雅安 625000）

（2鹽源縣平川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 鹽源 615703）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。四到十五歲年齡組的兒童和青少年是高危發(fā)病人群，青春期男性患者有時并發(fā)睪丸炎，青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎。腮腺炎并發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時出現(xiàn)，開始常為腦膜炎，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀。加強對流行性腮腺炎的認識和科學預防是非常重要的，可以有效降低發(fā)病率，減輕疾病對兒童的身心健康的危害[1]。通過運用腮腺炎疫苗這種生物制品進行預防接種是預防兒童流行性腮腺炎有效方法，鑒于機體產(chǎn)生免疫應答的機制和規(guī)律，選擇更有效的疫苗接種方法非常關鍵。本研究分析了一次和兩次接種兒童流行性腮腺炎疫苗的免疫效果和兒童流行性腮腺炎的發(fā)病率，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例從2015年10月—2018年4月的兒童分一次疫苗接種組和兩次疫苗接種組。一次疫苗接種組年齡1.5歲～3歲，平均2.21±0.71歲，男女是18、27例；兩次疫苗接種組年齡1.5歲～3歲，平均2.23±2.73歲，男女是17、28例。

1.2 方法

一次疫苗接種組予以一次疫苗接種，一年內(nèi)和一年后兩次檢測免疫效果。兩次疫苗接種組則予以第一次疫苗接種后第18個月給予疫苗復種，完成復種后一年內(nèi)和一年后兩次檢測免疫效果。疫苗接種在患兒臂外三角肌下緣部位注射，找到附著點之后給予皮下注射。對所有接種后兒童進行回訪和追蹤統(tǒng)計，確定接種后兒童流行性腮腺炎的發(fā)病率。

1.3 觀察指標

用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測腮腺炎IgG抗體水平和抗體滴度，比較兩組接種疫苗免疫應答效果、兒童流行性腮腺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，給予卡方和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組接種疫苗免疫應答效果比對

兩次疫苗接種組接種疫苗免疫應答效果高于一次疫苗接種組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組接種疫苗免疫應答效果比對 [例數(shù)（%）]

2.2 兩組兒童流行性腮腺炎發(fā)生率比對

兩次疫苗接種組兒童流行性腮腺炎發(fā)生率低于一次疫苗接種組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組兒童流行性腮腺炎發(fā)生率比對 [例數(shù)（%）]

3.討論

預防兒童流行性腮腺炎疾病和控制疫情的最直接有效的方法是接種疫苗[2]，因此，需要要求所有兒童在規(guī)定的統(tǒng)一時間內(nèi)按照國家和衛(wèi)生法規(guī)進行流行性腮腺炎疫苗的接種，提高免疫接種覆蓋率和接種的質量[3-4]。我國現(xiàn)行計劃免疫中，針對兒童腮腺炎預防主要是在兒童一歲半注射麻腮風疫苗（屬一類疫苗），三歲后注射腮腺炎疫苗（屬二類疫苗），但由于二類疫苗需要自費，有很大一部分家長沒有選擇復種腮腺炎疫苗，這可能也是造成雖然我國計劃免疫有進行腮腺炎的預防接種，但近年來兒童流行性腮腺炎發(fā)病率有上升態(tài)勢的原因之一[5-6]。

研究顯示，完成一針劑兒童流行性腮腺炎疫苗接種的兒童一年后抗體有28.89%的轉陰率，完成疫苗復種的兒童比只接種一針劑疫苗的兒童免疫效果明顯要好，而且兒童流行性腮腺炎發(fā)病率明顯要低。分析原因主要是兩次疫苗接種組完成的疫苗復種相當于是讓同一疫苗抗原多次侵入機體，刺激機體發(fā)生再次應答，產(chǎn)生大量抗體，獲得強的免疫效應作用。結果顯示，兩次疫苗接種組接種疫苗免疫應答效果優(yōu)于一次疫苗接種組，P＜0.05。兩次疫苗接種組兒童流行性腮腺炎發(fā)生率低于一次疫苗接種組，P＜0.05。

綜上所述，兩次疫苗接種兒童流行性腮腺炎的接種疫苗免疫應答效果確切，可有效提高疫苗免疫應答效果，降低兒童流行性腮腺炎發(fā)生率。