顧星 廖怡 鄒學(xué)輝 向龍(通訊作者)

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科 四川 成都 610000）

營養(yǎng)不良是一種由蛋白質(zhì)或熱量攝入不足所致的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病[1]，嚴(yán)重危害兒童的健康成長。隨著人民生活水平提高及醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，營養(yǎng)不良的發(fā)病率逐漸降低，但在欠發(fā)達(dá)地區(qū)該疾病發(fā)病率仍很高。本次研究探討6個月～6歲兒童營養(yǎng)不良400例發(fā)病原因，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2016年1月—2017年10月在我院進(jìn)行檢查的400例6個月～6歲兒童。在這400例兒童中，分為正常組（200例），營養(yǎng)不良組（200例）。正常組男101例，女99例。營養(yǎng)不良組男100例，女100例。

1.2 方法

對在我院受檢的400例兒童的病史進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括是否患有疾病、喂養(yǎng)方式、添加輔食情況、父母文化程度等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的評價標(biāo)準(zhǔn)按照2006年WHO兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)及推薦的營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，選取P＜0.05為置信區(qū)間，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 由相關(guān)疾病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良

通過表1發(fā)現(xiàn)，在200例營養(yǎng)不良患兒中，由缺鐵性貧血所致的營養(yǎng)不良占比最大（33.5%），反復(fù)呼吸道感染、牛奶蛋白過敏、維生素D不足及缺乏、消化道感染性疾病、微量元素鋅缺乏、肝腎疾病也可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。在其余200例正常嬰兒中，缺鐵性貧血15例（7.5%），反復(fù)呼吸道感染17例（8.5%），維生素D不足及缺乏9例（4.5%）。

表1 200例患兒由相關(guān)疾病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良病因分析（n,%）

2.2 由喂養(yǎng)原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良

由表2可以看出，在200例營養(yǎng)不良患兒中，早產(chǎn)兒、低出生體重是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因，另外，人工喂養(yǎng)、添加輔食時間過晚、斷夜奶時間大于1歲、飲食習(xí)慣不當(dāng)（例如不能獨立進(jìn)食、吃飯時候看電視、進(jìn)食時間不規(guī)律等）、偏食與挑食等原因都可不同程度的引發(fā)營養(yǎng)不良。在200例正常兒童中，低出生體重兒7例（3.5%）、早產(chǎn)兒13例（6.5%）。

表2 200例患兒由喂養(yǎng)原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良病因分析（n,%）

2.3 由家庭原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良

表3數(shù)據(jù)顯示，在200例營養(yǎng)不良患兒中，父母文化程度低是家庭原因?qū)е聽I養(yǎng)不良的主要原因，每日戶外活動小于2小時、家庭經(jīng)濟拮據(jù)、來自農(nóng)村46例（23%）也都可引起營養(yǎng)不良的發(fā)生。在200例正常兒童中，父母文化程度高101例（50.5%），來自農(nóng)村17例（8.5%），家庭經(jīng)濟拮據(jù)18例（9%），每日戶外活動小于2小時10例（5%）。

表3 200例患兒由家庭原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良病因分析（n,%）

3.討論

營養(yǎng)不良常伴有營養(yǎng)性貧血、多種維生素及微量元素缺乏,共同導(dǎo)致患兒免疫功能下降[2],進(jìn)而造成營養(yǎng)不良。本調(diào)查中，相關(guān)性疾病是導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良的主要原因，特別是缺鐵性貧血、反復(fù)呼吸道感染、消化道感染發(fā)生率比正常兒童高，可見兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率與缺鐵性貧血、反復(fù)呼吸道感染、消化道感染等疾病呈正相關(guān)性。

喂養(yǎng)原因是誘導(dǎo)兒童營養(yǎng)不良的另外重要原因。喂養(yǎng)方式有人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)患病率最低，母乳中含有各種免疫抗體，可增強機體抗病能力，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生[3]。隨著年齡增長，應(yīng)在喂養(yǎng)過程中添加輔食，若輔食添加不合理，可增加營養(yǎng)不良的發(fā)生率[4]。本次研究中，添加輔食時間過晚占9%，導(dǎo)致機體攝入營養(yǎng)物質(zhì)不足，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。偏食或挑食、飲食習(xí)慣不當(dāng)可導(dǎo)致機體攝入營養(yǎng)物質(zhì)不均衡、飲食不規(guī)律、對進(jìn)食興趣的下降等情況發(fā)生，這些都會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

家庭因素是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的另一重要原因。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，父母的文化程度高的家庭兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率低于文化程度低的家庭，這可能與父母文化程度高的家庭，對定期兒童保健體檢的重視性強于文化程度低的家庭，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行及時矯正，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。同時，家庭經(jīng)濟拮據(jù)的家庭兒童的營養(yǎng)不良發(fā)生率高于經(jīng)濟富裕的家庭。

綜上所述，引起兒童營養(yǎng)不良的原因主要包括缺鐵性貧血、反復(fù)呼吸道感染及消化道感染，喂養(yǎng)方式不當(dāng)、及添加輔食時間，父母文化程度、家庭經(jīng)濟狀況等因素，應(yīng)對嬰幼兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，以及及時治療相關(guān)性疾病等措施，同時，需要加大兒童保健知識的科普及宣傳，讓更多的家庭了解兒童保健的重要性，防患于未然，減少營養(yǎng)不良疾病的發(fā)生率。另外，家長也應(yīng)多學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，社會應(yīng)幫助貧困家庭脫貧致富增加經(jīng)濟收入，進(jìn)而改善兒童的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其健康成長。