王勝 郭旭麗

（山西晉中市中醫(yī)院 山西 晉中 030600）

老年性肺炎的早期診斷及規(guī)范治療，非常重要，必須重視[1]。我院嘗試對收治的部分老年性肺炎患者使用扶正清熱化痰方治療，效果較理想?，F(xiàn)詳細(xì)表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數(shù)據(jù)來源于2016年5月—2018年5月我院收治的68例老年肺炎病例，入選條件：（1）經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查后確診，且與《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中相關(guān)的診斷依據(jù)相符[2]，（2）年齡≥60歲，（3）屬于中醫(yī)證候的痰熱郁肺證型；排除條件：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全，（2）伴呼吸衰竭或心力衰竭，（3）過敏體質(zhì)，（4）精神或意識障礙，（5）重癥肺炎等。按隨機數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ組34例，Ⅱ組34例Ⅰ、Ⅱ組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)治療，根據(jù)痰培養(yǎng)敏感抗生素，同時向患者提供糾正水電解質(zhì)紊亂、對癥支持等治療。Ⅱ組在常規(guī)治療下使用扶正清熱化痰方（魚腥草、炙杷葉各30g，金銀花20g，浙貝15g，石膏30g、生甘草、清半夏、黃芩、炙麻黃及杏仁各10g，太子參15g）溫服，每日取1劑水煎后分2次服，療程共2周。

1.3 評估項目[2]

記錄兩組的體溫恢復(fù)正常時間、黃痰轉(zhuǎn)白痰時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間，同時評估兩組的臨床藥效：（1）顯效?；颊唧w溫恢復(fù)正常，無相關(guān)肺炎癥狀，且X線提示肺部病灶完全吸收；（2）有效?；颊唧w溫正常，相關(guān)肺炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，且X線提示肺部病灶部分吸收；（3）無效。未見患者體溫、肺炎癥狀等變化，X線未見肺部病灶變化。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療對臨床藥效的影響

與Ⅰ組相比，Ⅱ組患者在總藥效方面顯著提高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療對臨床藥效的影響 [n(%)]

2.2 兩組治療對相關(guān)肺炎癥狀的影響

Ⅱ組患者在體溫恢復(fù)正常、黃痰轉(zhuǎn)白痰、咳嗽與氣促消失時間方面相對Ⅰ組均顯著縮短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療對相關(guān)肺炎癥狀的影響（，d）

表2 兩組治療對相關(guān)肺炎癥狀的影響（，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時間 黃痰轉(zhuǎn)白痰時間 咳嗽消失時間 氣促消失時間Ⅰ組 34 3.60±1.02 5.79±1.19 3.75±0.93 1.89±0.61Ⅱ組 34 2.41±0.68 4.03±0.83 2.28±0.53 1.02±0.25

3.討論

我院所擬扶正清熱化痰方中，太子參性味平和，歸脾肺經(jīng)，有生津潤肺、扶正祛邪、護(hù)胃氣，防寒涼之藥損傷正氣；魚腥草清熱解毒，化痰止咳，為主藥；炙麻黃、杏仁可宣降肺氣、清熱平喘；炙杷葉可清熱止咳、肅清肺腑；金銀花及生甘草可清熱解毒；而浙貝是潤肺止咳常用藥，諸藥配伍使用，可共奏扶正祛邪、清肺化痰之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，該藥方中的炙麻黃、杏仁、甘草及浙貝諸藥還具有抗炎、調(diào)節(jié)微循環(huán)、鎮(zhèn)咳及增強免疫功能等作用[3]。本組實驗顯示，Ⅱ組患者在常規(guī)治療下配合扶正清熱化痰方服用后，該組的臨床藥效明顯得到提升，總藥效可達(dá)97.1%，并且相比Ⅰ組，Ⅱ組在體溫恢復(fù)正常時間、黃痰轉(zhuǎn)白痰時間及咳嗽消失時間等方面也有顯著性縮短，整體用藥效果相對理想，與上述資料觀點也大致吻合。

綜上所述，對老年性肺炎患者使用扶正清熱化痰方治療有顯著的藥效，且可促進(jìn)患者相關(guān)肺炎癥狀及體征的恢復(fù)，值得推薦。