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        手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果研究

        2018-10-19 05:55:02駱曉芹
        醫(yī)藥前沿 2018年29期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

        駱曉芹

        (江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院 江蘇 沭陽(yáng) 223600)

        腹股溝疝是普外科的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,男性多與女性,以右側(cè)常見(jiàn),表現(xiàn)為患者的腹腔內(nèi)的臟器(以腸管多見(jiàn))從腹股溝區(qū)薄弱區(qū)突出到體而表形成[1]。近年來(lái),行腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)逐漸開(kāi)展,為保證手術(shù)效果,需加強(qiáng)臨床護(hù)理配合[2],使護(hù)理流程化。

        1.資料與方法

        1.1 研究對(duì)象

        本次將我院在2017年7月—2018年7月收治的腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者30例納入研究,按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。其中,對(duì)照組15例中,男13例、女2例,年齡在35~71歲,平均年齡(52.78±11.45)歲;觀(guān)察組中男性12例、女性3例,年齡在35~71歲,平均年齡(52.69±13.26)歲。性別及年齡,對(duì)照組和觀(guān)察組無(wú)顯著性差異(P>0.05),可以進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

        1.2 方法

        對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理流程,予以基礎(chǔ)護(hù)理;觀(guān)察組則采取手術(shù)護(hù)理路徑干預(yù)方案,包括:

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理 積極開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備工作,仔細(xì)閱讀患者的病歷,了解各項(xiàng)檢查結(jié)果及用藥禁忌癥,具體措施為:(1)心理護(hù)理干預(yù)。告知患者有關(guān)腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的相關(guān)流程,并耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng),了解患者的心理疑問(wèn),并耐心解答;及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒,介紹主治醫(yī)生在這方面的權(quán)威性,幫助患者樹(shù)立信心;(2)患者準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)天,協(xié)助患者保持衛(wèi)生,更換干凈病號(hào)服;在手術(shù)之前摘下金屬飾物,佩戴腕帶標(biāo)識(shí),并術(shù)區(qū)備皮工作;(3)手術(shù)室準(zhǔn)備工作。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度,做好保暖工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械物品和急救藥物。

        1.2.2 術(shù)中護(hù)理 將患者送入手術(shù)室之后,耐心為患者介紹手術(shù)室的相關(guān)設(shè)備,并對(duì)患者資料信息進(jìn)行核查,幫助患者取正確臥位,及時(shí)構(gòu)建靜脈通道,將手術(shù)室儀器設(shè)備連接好,對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。做好基礎(chǔ)護(hù)理,并做好手術(shù)醫(yī)生的協(xié)助工作;此外,遵醫(yī)囑使用抗生素,使患者管道通暢得到有效保障。

        1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)及護(hù)理。術(shù)后每小時(shí)進(jìn)行1次巡查工作,進(jìn)一步對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè);此外,每間隔4小時(shí)進(jìn)行1次體溫檢測(cè);(2)體位護(hù)理。在手術(shù)之后的6小時(shí),去枕取平臥位,將頭偏向于一側(cè),每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,24h后指導(dǎo)患者離床活動(dòng);(3)并發(fā)癥防護(hù)。加強(qiáng)飲食控制,做好創(chuàng)口清潔及換藥工作,指導(dǎo)患者切勿咳嗽或用力大便,作出這些行為時(shí)應(yīng)用手壓住切口。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        記錄兩組發(fā)生儀器故障、器械不足、材料短缺等手術(shù)護(hù)理不良事件的例數(shù),以及術(shù)后發(fā)生陰囊血腫、疝囊殘端血腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況;另外,我們采取自制的調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查患者對(duì)我們臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度,分為兩個(gè)等級(jí),滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,選擇χ2檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。P<0.05,表示兩組數(shù)據(jù)存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀(guān)察組不良事件發(fā)生率及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都低于對(duì)照組(P<0.05)。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表。

        表 兩組手術(shù)護(hù)理情況對(duì)比 [n(%)]

        3.討論

        腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)具有安全微創(chuàng)、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)階段腹股溝疝治療的主流術(shù)式[3]。在手術(shù)護(hù)理配合中,應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑,術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),做好準(zhǔn)備工作,改善患者心理、生理狀態(tài),提高其治療依從性,術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合,提升手術(shù)成功率,術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),做好引流管管理及并發(fā)癥防護(hù),進(jìn)一步使術(shù)后康復(fù)速度加快,并使住院時(shí)間得到有效縮短。

        在本次研究過(guò)程中,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,觀(guān)察組患者則采取手術(shù)護(hù)理路徑,結(jié)果顯示:其中不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率,觀(guān)察組都低于對(duì)照組。而且,觀(guān)察組護(hù)理的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組;各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示手術(shù)護(hù)理路徑方案實(shí)施的優(yōu)越性。

        值得注意的是,國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示,在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)過(guò)程中,如果護(hù)理工作配合不當(dāng),容易引發(fā)一些不良事件,比如:由于心理護(hù)理不當(dāng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)一步影響手術(shù)順利進(jìn)行;同時(shí),還可能出現(xiàn)儀器故障、器械不足等不良事件;此外,如果護(hù)理不當(dāng),則術(shù)后容易引發(fā)陰囊血腫、腹股溝區(qū)感覺(jué)障礙以及疝囊血腫等并發(fā)癥,進(jìn)一步影響手術(shù)預(yù)后效果。而手術(shù)護(hù)理路徑方案的實(shí)施,則可以使不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低;這和本次研究結(jié)果相一致[3]。

        綜上所述:在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用手術(shù)護(hù)理路徑,可有效提升護(hù)理質(zhì)量;因此,值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

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