劉玉蘭

（華坪縣人民醫(yī)院 云南 麗江 674800）

血液透析是腎功能衰竭患者治療的主要方式，治療效果較理想，但由于血液透析通常是長期過程，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，一定程度上影響透析效果及生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明，積極的護(hù)理干預(yù)對血液透析患者情緒、治療效果產(chǎn)生有利作用。因此，本研究通過對62例血液透析患者分組干預(yù)，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月在我院就診的62例血液透析患者，按照入院時間順序分為兩組，每組31例。其中對照組男19例，女12例；年齡18～69歲，平均年齡（51.68±3.25）歲；急進(jìn)性腎小球腎炎3例、慢性腎小球腎炎18例、高血壓腎病10例。研究組男20例，女11例；年齡19～79歲，平均年齡（52.01±3.51）歲；急進(jìn)性腎小球腎炎3例、慢性腎小球腎炎17例、高血壓腎病11例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，措施如下：（1）成立小組：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高專業(yè)能力素質(zhì)；（2）健康宣教：根據(jù)患者文化程度等因素制定通俗易懂的宣教內(nèi)容，通過視頻、手冊等方式告知患者疾病相關(guān)知識以及血液透析的必要性；（3）心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，充分了解困難疑惑，耐心解答；同時著重關(guān)注其心理變化，及時排解疏導(dǎo)抑郁、焦慮等不良情緒；并通過一些實例幫助患者建立信心，提高治療依從性；（4）環(huán)境護(hù)理：時刻保持血透室清潔干凈，定期消毒通風(fēng)，將溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍；（5）透析護(hù)理：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，查看患者透析記錄，并詢問是否存在出血傾向及靜脈炎情況；透析過程中密切監(jiān)測患者生命體征，定時檢查靜脈通路是否扭曲、堵塞、脫落，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；透析結(jié)束后，指導(dǎo)患者正確按壓，避免出血等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用健康調(diào)查量表（SF-36）[2]評估患者護(hù)理干預(yù)后6個月生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。采用自制調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般、不滿意，滿意率=非常滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各維度評分均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（，分）

對照組 (n=31)33.56±4.12 37.39±4.87 43.76±4.18 35.94±4.04 53.74±7.59研究組 (n=31)56.03±6.71 54.35±5.62 67.23±6.25 55.81±4.95 78.48±8.11 t 15.889 12.660 13.379 17.315 12.401 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意率較對照組高（96.77% VS 74.19%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3.討論

血液透析利用半透膜原理維持人體酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、凈化血液，以達(dá)到治療的目的[3]。由于腎功能衰竭的不可逆，導(dǎo)致腎功能衰竭疾病不可治愈，需長期接受血液透析治療，患者極易因生理痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力產(chǎn)生消極情緒，影響生活質(zhì)量。因此，在接受積極治療的同時，輔以高效、人性化的護(hù)理措施尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，以提高護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式。隨著人們生活水平的提高，對于護(hù)理的需求也水漲船高，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生[4]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組生活質(zhì)量各維度評分以及護(hù)理滿意度均較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于血液透析患者效果顯著，可改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。究其原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理更加細(xì)致、全面、人性化，從多發(fā)面、多角度提供護(hù)理服務(wù)滿足日益增加的護(hù)理需求；成立護(hù)理小組并定期培訓(xùn)提高了護(hù)理人員認(rèn)識及專業(yè)素質(zhì)，從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，避免了不必要的不良事件發(fā)生；多種方式健康宣教則提高了患者的認(rèn)識，有助于積極配合治療；心理干預(yù)通過加強(qiáng)交流，及時發(fā)現(xiàn)排解不良情緒，并幫助建立信心，一定程度上幫助患者積極應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量；透析護(hù)理從細(xì)節(jié)出發(fā)，降低了透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少糾紛，值得推廣。