李映頻

（廣西柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療保健部二病區(qū) 廣西 柳州 545006）

高血壓作為常見的慢性疾病，癥狀因人而異，早期無癥狀或者是癥狀不明顯。但是，當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴(yán)重還會神志不清和抽搐，容易在短期內(nèi)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等[1]。在高血壓疾病的治療是一個長期的過程，因此做好護(hù)理干預(yù)對提高療效，以及遵醫(yī)依從性都有重要的作用，我科對患者進(jìn)行一對一的延伸護(hù)理服務(wù)，主要采取電話的方式與患者保持聯(lián)系，了解患者的情況并對患者進(jìn)行宣傳和教育，能夠在改善患者的生存質(zhì)量方面具有重要的效果[2]?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月—2018年5月期間在我科接受治療的高血壓患者82例為本次的研究對象，將其隨機(jī)的分為對照組和觀察組，各41例。在對照組中，男性患者22例，女性患者19例，年齡為45～70歲，平均年齡為（51.9±3.8）歲；病程在3到11年之間，平均病程為（6.3±2.2）年。對觀察組中，男性患者21例，女性患者20例，年齡為46～70歲，平均年齡為（51.4±3.5）歲；病程在3到10年之間，平均病程為（5.8±2.1）年。本次研究對象都被診斷為高血壓疾病，在選取過程中已排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦卒中和糖尿病等疾病患者。在參與本次研究之前，都獲得了患者本身及患者家屬的同意。將兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

在任何工作中，都需要專業(yè)人才的輔助和支持，農(nóng)村基層統(tǒng)計(jì)工作需要人才的加入。但是由于農(nóng)村的環(huán)境和條件有限，一直無法吸引專業(yè)人才加入，很多地區(qū)的農(nóng)村基層統(tǒng)計(jì)工作都是由兼職人員來完成。工作人員在年齡、素質(zhì)和水平方面都不達(dá)標(biāo)，也沒有接受專業(yè)化的技能培訓(xùn)，這也導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍整體水平不高，所以農(nóng)村基層統(tǒng)計(jì)工作急需專業(yè)人才的加入[1]。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，提醒患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，對每一次的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)的記錄；提醒患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并在用藥、飲食和運(yùn)動等方面均對患者進(jìn)行一定的指導(dǎo)。對觀察組患者實(shí)施在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的一對一的延伸護(hù)理服務(wù)，主要的護(hù)理措施有：第一，成立一對一延伸護(hù)理服務(wù)小組，對成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括高血壓疾病宣傳和教育的內(nèi)容和方法，主要是培養(yǎng)小組成員的個性化延續(xù)護(hù)理理念；第二，一對一的宣傳和教育；安排專門的醫(yī)護(hù)人員對每名患者進(jìn)行一對一的宣傳和教育。通過和患者聊天、主動詢問患者等方式，讓患者在溝通的過程中獲取一定的健康信息，了解疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療的要點(diǎn)和導(dǎo)致的后果；及時(shí)了解患者的情況，詢問患者是否有按時(shí)服藥、是否有合理的飲食、是否有適宜的運(yùn)動等，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員無微不至的照顧，在一定程度上提高患者的治療配合度；每名患者每天的溝通時(shí)間在15到20分鐘之內(nèi)，次數(shù)不能低于一次。如遇到部分年齡較大、聽力出現(xiàn)障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行宣傳和教育時(shí)，要及時(shí)的調(diào)整自己的語速和語調(diào)，盡量滿足患者的接受需求。第三，個性化護(hù)理方式的確定；向患者發(fā)放專用記錄本，讓患者記錄每天固定時(shí)段的血壓情況，回訪時(shí)將記錄本拿給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的記錄情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施的個性化制定和策劃。第四，電話隨訪；在第3天時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的服藥情況、血壓狀況和身體情況。根據(jù)不同患者反映的不同問題，有針對性的提出指導(dǎo)性意見。第五，來院復(fù)診；對于部分血壓不穩(wěn)定的患者，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在三個月后要來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，提醒患者有關(guān)復(fù)診的準(zhǔn)備事宜。對于來院進(jìn)行復(fù)診的患者，要及時(shí)對其發(fā)放生存質(zhì)量表，在患者填完后，及時(shí)的收回。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表[3]對兩組患者的生存質(zhì)量情況進(jìn)行分析，主要指標(biāo)包括八大方面：健康狀況、情感職能、生理職能、生理功能、身體疼痛、社會功能、精力和精神健康，評分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

比較兩組患者的生存質(zhì)量評分結(jié)果，對照組在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面，明顯低于觀察組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在身體疼痛和生理職能兩方面，對照組和觀察組之間，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表。

2.結(jié)果

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用來表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者的生存質(zhì)量評分結(jié)果

3.討論

高血壓治療不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者患上嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓并發(fā)癥，被稱為健康的“隱形殺手”。有研究顯示，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，我國心、腦血管疾病的發(fā)生和死亡人數(shù)也在不斷上升，高血壓逐漸成為一個讓人擔(dān)憂的問題[4]。在這種情況下，對高血壓患者進(jìn)行一定的有效護(hù)理就顯得尤為重要。

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考慮經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲的優(yōu)勢和劣勢，采用經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲相結(jié)合的方式與單獨(dú)使用經(jīng)腹超聲和單獨(dú)使用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合使用能夠有效的提高子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹超聲檢査誤診12例，誤診率為10.34%；經(jīng)陰道超聲檢查誤診7例，誤診率為6.03%；經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷誤診3例，誤診率為2.59%，不同超聲方法診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查，可顯著降低子宮肌瘤的誤診率，大大提高了診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率。

一對一的延伸護(hù)理服務(wù)是建立在患者個體基礎(chǔ)上的較為人性化的護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員通過對患者的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)及時(shí)了解患者的疾病情況和生活質(zhì)量，并通過患者個體存在的特異性問題進(jìn)行針對性的處理，在一定程度上增強(qiáng)了患者和醫(yī)護(hù)人員之間的親近性，能夠有效處理患者身體出現(xiàn)的問題，促進(jìn)疾病的有效治療。本文就通過對采取常規(guī)護(hù)理的對照組和在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施一對一的延伸護(hù)理服務(wù)的觀察組患者之間的比較，研究一對一的延伸護(hù)理服務(wù)對高血壓患者的效果。根據(jù)結(jié)果得知，實(shí)施一對一的延伸護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面的生存質(zhì)量情況要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。由此可見，在對高血壓患者進(jìn)行治療和護(hù)理中，對患者實(shí)施一對一的延伸護(hù)理服務(wù)，通過具體問題具體分析的方法建立醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，推廣價(jià)值明顯。