趙海麗

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤婦科 青海 西寧 810000）

卵巢癌為婦科常見惡性腫瘤，發(fā)病率、病死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)憑借其出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，普及率明顯升高，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。同時，圍手術(shù)期的護(hù)理工作可一定程度影響手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者積極康復(fù)[2]。本文旨在探討腹腔鏡治療早期卵巢癌患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月—2018年2月收治的89例卵巢癌患者隨機(jī)分為觀察組45例，對照組44例。觀察組年齡37～72歲，平均56.13±5.75歲；臨床分期：Ⅰa期21例，Ⅰb期13例，Ⅱa期11例；病理分化程度：高分化18例，中低分化27例。對照組年齡39～70歲，平均56.58±5.31歲；臨床分期：Ⅰa期23例，Ⅰb期11例，Ⅱa期10例；病理分化程度：高分化19例，中低分化25例。兩組患者年齡、臨床分期及病理分化程度等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合2010年美國婦科協(xié)會《卵巢癌》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)病理確診；（2）病灶局限于卵巢；（3）年齡≥18歲；（4）所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腹水、子宮肌瘤及其他腫瘤疾病者；（2）心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能障礙；（3）伴有中樞系統(tǒng)疾病、過敏性疾病或嚴(yán)重感染者。

1.3 護(hù)理方法

所有患者均給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，交代注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。重視心理護(hù)理工作，緩解患者焦慮緊張情緒，提高治療依存性；術(shù)前常規(guī)消毒，合理使用抗生素，留置導(dǎo)尿管，陰道準(zhǔn)備；根據(jù)患者自身情況給予營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后管道護(hù)理，密切觀察引流管變化情況；重視體位護(hù)理，預(yù)防腸道粘連；給予術(shù)后疼痛護(hù)理，最大限度緩解患者疼痛等不適；給予性生活指導(dǎo)，恢復(fù)性功能，獲得家庭支持；飲食護(hù)理恢復(fù)胃腸道功能；密切觀察患者生命體征變化，做好并發(fā)癥護(hù)理工作；出院護(hù)理，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量核心問卷進(jìn)行調(diào)查，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能及認(rèn)知功能等五個方面，每一項(xiàng)功能滿分10分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2或Fisher精確概率法，等級資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.66%顯著低于對照組22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.601,P=0.032）（表1）。

表1 術(shù)后并發(fā)癥（n,%）

2.2 生活質(zhì)量

觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能及認(rèn)知功能各項(xiàng)得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.631，P=0.000；t=5.598，P=0.000；t=6.475，P=0.000；t=4.288，P=0.000；t=5.198，P=0.000）（表2）。

表2 生活質(zhì)量比較（，分）

表2 生活質(zhì)量比較（，分）

軀體功能 角色功能 情感功能 社會功能 認(rèn)知功能觀察組（n=45） 8.18±1.43 8.14±1.778.77±2.247.96±2.098.32±1.55對照組（n=44） 6.71±1.56 6.15±1.586.12±1.576.23±1.706.78±1.23 t 4.631 5.598 6.475 4.288 5.198 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

圍術(shù)期護(hù)理強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的概念，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、家庭支持等全方位的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后身心康復(fù)，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量[4]。護(hù)理需求不斷提高，要求護(hù)理工作人員操作技能不斷進(jìn)步與完善，為患者提高最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理干預(yù)最大程度緩解患者的負(fù)性情緒，樹立治療信心，提高治療依存性；充分的術(shù)前準(zhǔn)備可最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，保持最佳手術(shù)狀態(tài)；術(shù)后管道護(hù)理降低感染風(fēng)險，體位護(hù)理促進(jìn)胃腸蠕動及新陳代謝，改善血液循環(huán)；并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理工作，緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，有效改善患者預(yù)后情況[5]。

本研究探討腹腔鏡治療早期卵巢癌患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，且軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能及認(rèn)知功能各項(xiàng)得分均高于對照組，與崔顯霞[6]等研究結(jié)果相符，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。