葛敏

（通城縣人民醫(yī)院 湖北 咸寧 437400）

腹腔鏡膽囊息肉切除術(shù)對人體創(chuàng)傷小，成功率較高，在臨床上具有較高的價值。但在實際的應(yīng)用中，因患者對此術(shù)缺乏認知，對膽囊息肉病情了解片面，導致患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥、不安等負面情況，不易于患者康復。因此，于術(shù)后對膽囊息肉患者實施行之有效的護理具有重要意義。本研究選取本院的40例膽囊息肉患者為研究對象，探討品管圈護理對膽囊息肉手術(shù)后的護理干預(yù)效果，相關(guān)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年3月于本院治療膽囊息肉患者40例手術(shù)為研究對象，隨機將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組20例。常規(guī)組：男13例，女性7例，年齡25～67歲。觀察組：男12例，女性8例，年齡26～66歲。兩組患者均簽署知情同意書，并于性別、年齡和疾病癥狀等基本資料上比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組：對患者實施常規(guī)的護理干預(yù)，術(shù)后常規(guī)檢測患者各項生命體征是否正常，囑咐患者按時服藥，做好其他常規(guī)護理工作。

觀察組：對患者實施品管圈護理，首先，由醫(yī)師及相關(guān)護士根據(jù)患者的具體情況組成品管圈護理小組，全體小組成員于護理工作開始前，探討對膽囊息肉患者護理過程中應(yīng)注意的事項，并制定具體的護理方案，運用統(tǒng)計學處理工具及品管圈手法，來解決護理過程中遇到的各種問題。其次，查找患者術(shù)后出現(xiàn)不安、焦慮情緒，發(fā)生并發(fā)癥因素，具體分析因果關(guān)系后，小組成員舉出相應(yīng)解決措施，實踐于患者護理過程中，促進患者康復，提高護理質(zhì)量[1]。對患者實施具體的護理：（1）應(yīng)對患者并發(fā)癥多發(fā)情況，醫(yī)護人員應(yīng)于術(shù)后嚴密觀察患者的各項生命體征(包括血壓、心率、血飽氧飽和度等)，每隔半小時檢測一次，確定患者的各項生命指標是否平穩(wěn)。術(shù)后將引流管置入患者腹腔后，時刻觀察患者體溫、呼吸幅度、心跳頻率，每日及時更換引流袋，仔細記錄患者每日的引流液量和顏色變化情況。囑咐患者的多食用纖維類果蔬。醫(yī)護人員于術(shù)后可根據(jù)患者身體條件開展下床活動。（2）應(yīng)對患者不安、焦慮情緒，醫(yī)護人員應(yīng)對患者實施健康教育。同時，告知他們只有積極配合醫(yī)師的治療，才能早日康復，及早出院，提高患者的治療依從性[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的護理療效（包括進食時間、肛門排氣時間、及下床活動時間）、并發(fā)癥發(fā)生率（包括惡心、感染、腹痛腹脹）及護理滿意度，護理滿意度采取百分制計算，特滿意95～100分，滿意94～85分，一般84～75分，不滿意75分以下，護理滿意度=[（特滿意+滿意）/例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.00系統(tǒng)對本研究出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，（）表示計量資料，t、χ2表示組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護理療效比較

觀察組術(shù)后護理療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 組患者術(shù)后護理療效比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較

3.結(jié)論

腹腔鏡膽囊息肉切除術(shù)是指于患者腹腔膜內(nèi)插進一類特制導管，并向管內(nèi)注入二氧化碳以促使腹內(nèi)形成合適的壓力，后于患者腹部開四個0.55～1.55厘米的小洞將患者的膽囊息肉切除的一種手術(shù)治療方法。因腹腔鏡膽囊息切除手術(shù)后患者均會發(fā)生不同程度的負面情緒及并發(fā)癥，影響患者康復，因此，對患者實施有效的護理干預(yù)促進患者康復、抑制患者病情發(fā)展具有重要意義。品管圈護理是指工作性質(zhì)相同或相近的人員自發(fā)組成一個小圈團體，人數(shù)一般為6人左右，然后團體同力合作、集思廣益，根據(jù)一定問題實施探討研究，提出護理方案，為全面做好護理工作做好準備。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過品管圈護理后，觀察組護理療效、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，通過品管圈護理，能有效提高患者護理效果，減少其并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早期出院，減輕其治療費用負擔。

綜上所述，臨床應(yīng)用品管護理于膽囊息肉切除術(shù)后患者的護理中，根據(jù)品管圈方法的科學性，有效率、有針對性的來發(fā)現(xiàn)、研究并解決護理過程中的實際性問題，為有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進患者身心健康，提高手術(shù)療效發(fā)揮積極作用，值得臨床推廣。