張貝

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

兒科重癥監(jiān)護病房(PICU)作為搶救重癥患兒極為關(guān)鍵的特殊場所，PICU內(nèi)所患疾病的患兒大多數(shù)屬于危急重癥，發(fā)病突然且病情進展迅速，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因患兒進入到重癥監(jiān)護室以后，對環(huán)境存在陌生感，同時受到疼痛折磨導(dǎo)致其極易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，在一定程度上制約著臨床搶救和治療的整體效果。因此，本文對兒科重癥監(jiān)護室小兒心理特點進行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了護理對策，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取116例本院兒科重癥監(jiān)護室于2017年1月—2018年1月所收治的小兒患者，依隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組58例。對照組男26例，女32例；年齡3個月～10歲，平均(5.1±3.2)歲。觀察組男28例，女30例；年齡3個月～12歲，平均(5.3±2.9)歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒行常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑給予藥物、實時監(jiān)測患兒病情及生命體征具體變化等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上依小兒心理特點行針對性護理對策，詳細(xì)如下：

1.2.1 心理特點分析 患兒在知道自身疾病無法在短期內(nèi)治愈時，常會出現(xiàn)放棄治療的不良心理，極需外界的鼓勵和幫助;患兒經(jīng)病痛折磨后，心理情緒極不穩(wěn)定，常出現(xiàn)失眠、精神不振、食欲減退等現(xiàn)象；多數(shù)患兒對治療或檢查存在抗拒感，無法很好地配合醫(yī)護工作人員完成相關(guān)治療與護理工作。

1.2.2 護理對策 （1）病情觀察：通過早期預(yù)警評分完成病情觀察，首先與本院具體狀況以及重癥監(jiān)護室患兒狀況制定早期預(yù)警評分表，主要包含血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等內(nèi)容。并由專業(yè)護理人員完成評分，若患兒評分＜4分需每隔2h重新評分，并通過有效護理干預(yù)促進患兒病情好轉(zhuǎn)；若患兒評分為5～7分，需對患兒加強巡視次數(shù)以及病情監(jiān)護護理；若患兒評分＞7分，則說明其存著生命危險，需及時給予監(jiān)護搶救。（2）體位護理：依據(jù)患兒具體狀況為其選取舒適體位，有效緩解其疼痛，同時促進病情康復(fù)。同時，護理人員床旁交接時，需對患兒皮膚狀況給予檢查，如是否存在壓傷亦或跌傷等狀況。對一直哭鬧的患兒，在病情允許狀況下，通過自由體位(坐位、俯臥位或側(cè)臥位)，提高其舒適感的同時，幫助患兒停止哭鬧。（3）并發(fā)癥護理：為加快散熱速度，護理人員可適時解開患兒的衣服，給予患兒進行溫水浴，也可用藥物干預(yù)。為預(yù)防中毒性腸麻痹，可放置肛管排氣，給腸胃減壓，同時可給予胃黏膜保護劑。（4）心理護理：護理工作者要保證與患兒家屬有效交流與溝通，告知家屬患兒基本病情、相關(guān)治療與護理方案，以及治療過程中可能會發(fā)生的突發(fā)狀況、并發(fā)癥等，盡量減少可能的誤會，避免出現(xiàn)因誤會產(chǎn)生的醫(yī)療干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護理依從性情況比較

見表。

表 兩組患兒護理依從性比較(例)

2.2 兩組患兒住院時間比較

觀察組平均為7.8±6.1天，對照組12.3±5.4天，觀察組住院時間顯著低于對照組。

3.討論

由于兒童身心尚處于未完全發(fā)育階段，與成人相比，兒童機體抗病能力和抵抗力較差，需給予更多的關(guān)懷與照顧。由于兒科重癥監(jiān)護室所收治患兒年齡跨度較大，并且疾病類型、病情嚴(yán)重程度、身心狀態(tài)各不相干。所以，在臨床護理當(dāng)中需根據(jù)患兒個體化差異制定相符合的護理措施，為重癥患兒提供細(xì)致、優(yōu)質(zhì)、全面、人性化護理服務(wù)。同時，需依據(jù)患兒心理特點實施心理干預(yù)，有效的改善患兒情緒，通過有效溝通掌握每一位患兒所具有的情緒問題，并才有針對性護理方法給予有效的解決，增強患兒治療依從性。在護理過程中，護理人員需做到態(tài)度溫和，動作輕柔，同時認(rèn)真聆聽，提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

通過本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療及護理依從率96.55%高于對照組79.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而住院時間較對照組明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4.結(jié)語

綜上所述，為了更好的提升兒科重癥監(jiān)護患兒治療成功率以及護理依從性，需加強小兒心理特點分析，并采取有針對性的護理，促進病情良性轉(zhuǎn)歸，效果顯著，具有臨床推廣價值。