陳麗麗

（云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院肛腸二科 云南 楚雄 675000）

肛周疾病主要有痔瘡、肛瘺、肛裂及肛管周?chē)撃[，因其部位特殊，肛周疾病引起的疼痛及其他不適癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活及健康[1]。肛周疾病患者大多選擇手術(shù)治療，手術(shù)主要為切除結(jié)扎，切除肛周病變組織。而肛周部位特殊，術(shù)后護(hù)理及預(yù)后尤為關(guān)鍵，手術(shù)造成肛腸創(chuàng)傷，肛腸括約肌與盆底肌產(chǎn)生痙攣，最突出癥狀是疼痛，容易引發(fā)便秘、出血、尿潴留等并發(fā)癥[2]。一般肛周疾病術(shù)后護(hù)理從控制切口感染、疼痛護(hù)理、飲食、預(yù)防并發(fā)癥等方面進(jìn)行，效果一般。為改善肛周疾病患者預(yù)后狀況，提高臨床治療療效，應(yīng)用肛周給藥護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月―2018年4月在我院接受治療的88例肛周疾病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分干預(yù)組和對(duì)照組，各44例。干預(yù)組男27例，女性17例，年齡在23～58歲,平均年齡（41.3±2.5）歲。對(duì)照組男性28例，女性16例，年齡在24～59歲，平均年齡（41.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在應(yīng)用肛周給藥護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）給藥護(hù)理：根據(jù)患者病情狀況選擇復(fù)方蛇黃洗劑、痔消洗劑熏洗劑給藥，不同比例藥種有不一樣的效果。熏洗過(guò)程中，藥液配備溫度應(yīng)高于55℃，有利于肛周部位吸收藥液蒸汽，局部炎癥的消散與吸收，擴(kuò)大藥液作用及治療范圍，緩解疼痛。熏洗后若肛周有大量藥液殘留，用干凈輕柔的毛巾輕輕擦拭。若藥液溫度低于40℃，將肛周浸泡在藥液中，增強(qiáng)藥液對(duì)肛周治療療效。肛周給藥護(hù)理每天早晚各一次，每次持續(xù)30min。（2）疼痛護(hù)理：肛周末梢神經(jīng)豐富，手術(shù)切除結(jié)扎給肛腸部位造成創(chuàng)傷，因肛腸括約肌痙攣、排便刺激等引起肛周創(chuàng)口的劇烈疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后3天內(nèi)控制排便，緩解排便刺激創(chuàng)口引起的疼痛，減輕腸胃蠕動(dòng)，盡量避免解大便，促進(jìn)窗口愈合，待癥狀好轉(zhuǎn)指導(dǎo)患者排便，保持大便通暢，避免用力過(guò)度導(dǎo)致傷口崩裂。（3）控制切口感染：定時(shí)給患者創(chuàng)口進(jìn)行清洗及換藥，注意患者營(yíng)養(yǎng)狀況的補(bǔ)充，保持肛周周?chē)つw清潔，避免粘連排泄物的污染。（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后早期給予營(yíng)養(yǎng)支持，避免營(yíng)養(yǎng)不足而引起機(jī)體水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后指導(dǎo)患者排尿，定時(shí)排尿，預(yù)防尿潴留。注意觀察患者創(chuàng)口滲血滲液情況，及時(shí)對(duì)癥處理，避免創(chuàng)面出血延長(zhǎng)愈合時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)比兩組患者臨床療效與臨床治療指標(biāo)變化，臨床治療療效分為：治愈（創(chuàng)面完全愈合，癥狀解除），顯效（創(chuàng)面愈合面積大于50%，癥狀基本解除），有效（創(chuàng)面愈合面積低于50%，癥狀部分緩解），無(wú)效（創(chuàng)面愈合不佳，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，癥狀加重），總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。臨床治療指標(biāo)為創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后自行排尿時(shí)間、排尿量比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究表明，干預(yù)組患者臨床治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表 兩組患者HSS評(píng)分比較 （）

表 兩組患者HSS評(píng)分比較 （）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間（天）自行排尿時(shí)間（天） 排尿量（ml）干預(yù)組 44 14.35±3.14 6.47±2.81 739.5±21.64對(duì)照組 44 21.29±4.27 12.43±3.11 716.7±24.51

2.2 研究表明觀干預(yù)組治療療效明顯高于對(duì)照組。干預(yù)組治愈16例（36.4%），顯效21例（47.7%），有效6例（13.6%），無(wú)效1例（2.3%），總有效率97.7%；對(duì)照組治愈9例（20.5%），顯效15例（34.1%），有效3例（6.8%），無(wú)效17例（38.6%），總有效率61.4%%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P＜0.05。

3.討論

肛周疾病的原因大致為長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激性食物，長(zhǎng)期排便刺激不注意清潔衛(wèi)生，不良的生活習(xí)慣及久站、久坐等生活工作習(xí)慣。肛周部位特殊性，手術(shù)切除結(jié)扎易導(dǎo)致便血、排便困難、疼痛。肛周給藥護(hù)理是在適宜的時(shí)間段應(yīng)用有效護(hù)理手段給予有效途徑的藥物治療，是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)措施。肛周給藥護(hù)理中藥物的主要成分為中藥成分，利用中藥對(duì)肛周熏洗、坐浴治療，擴(kuò)大藥物對(duì)肛周調(diào)理與治療作用，清潔肛周皮膚，促進(jìn)窗口愈合，藥液通過(guò)皮膚組織吸收，減輕患者疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[3]。一般肛周疾病護(hù)理中，應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行肛周坐浴清潔，無(wú)消毒作用，清創(chuàng)傷口后應(yīng)用紅光照射或?qū)？浦委焹x器進(jìn)行治療，做藥敏試驗(yàn)給予抗生素治療，控制感染[4]。應(yīng)用肛周給藥護(hù)理，對(duì)創(chuàng)面的清潔護(hù)理，控制排便刺激及創(chuàng)口感染，減輕尿潴留、創(chuàng)口出血等并發(fā)癥。研究表明，應(yīng)用肛周給藥護(hù)理治療肛周疾病手術(shù)切除結(jié)扎患者，有效護(hù)理肛周創(chuàng)口，清潔消毒，緩解手術(shù)后創(chuàng)口疼痛，加快創(chuàng)口愈合，縮短了術(shù)后患者自行排尿時(shí)間，降低尿潴留及切口感染發(fā)生率，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。