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        危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

        2018-10-19 05:54:46黃蘭英
        醫(yī)藥前沿 2018年29期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        黃蘭英

        (常熟市中醫(yī)院 江蘇 常熟 215500)

        急診科是醫(yī)院針對(duì)重癥患者提供集中搶救、治療、管理的科室,常見收治疾病對(duì)象為中毒、心衰、上消化道出血、車禍骨折、急性胰腺炎、其它心腦血管疾病等,急診患者疾病特點(diǎn)包括起病急、病情可能隨時(shí)惡化、患者有潛在生命危險(xiǎn)。急診科就診患者流動(dòng)性較大,增加科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員日常工作任務(wù)繁重,難度較大[1]。而影響急診科護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素包括護(hù)理人員護(hù)理觀念薄弱、缺乏護(hù)理相關(guān)法律意識(shí)、應(yīng)急能力較弱、患者病情變化較快等。因此如何為急診科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),排除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2]。文章選擇我院急診科于2015年1月—2017年12月間收治的100例患者,分析不同管理模式的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院急診科于2015年1月—2017年12月間收治的100例外傷骨折患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各50例,觀察組包括男性患者33例、女性17例,年齡范圍在20~77歲,平均為(48.5±8.0)歲,疾病類型:四肢骨折28例、骨盆骨折5例、脊柱損傷6例、鎖骨骨折4例、肋骨骨折5例、股骨骨折2例,發(fā)病至入院時(shí)間在1~6h,平均為(3.5±0.6)h。常規(guī)組包括男性患者31例、女性19例,年齡范圍在22~78歲,平均為(50.2±8.2)歲,上述疾病類型分別為26例、4例、7例、4例、6例、3例,發(fā)病至入院時(shí)間在1~6h,平均為(3.9±0.5)h。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法

        觀察組:(1)急診科護(hù)士長(zhǎng)定期帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理、危機(jī)管理知識(shí),不斷提高護(hù)理人員工作責(zé)任心及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高護(hù)士自我保護(hù)及慎獨(dú)精神,規(guī)范臨床護(hù)理操作及自身護(hù)理行為,強(qiáng)化法律意識(shí)。(2)科室重視對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),科室實(shí)施分級(jí)管理制度,護(hù)士長(zhǎng)定期督查科室護(hù)理工作執(zhí)行情況,抽查護(hù)理人員急救技術(shù)與三基理論考核成績(jī),每日晨會(huì)及時(shí)反饋工作中遇到的問(wèn)題,了解科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),積極預(yù)防。(3)查對(duì):護(hù)士為患者提供治療及護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循三查八對(duì)制度,搶救患者時(shí)需重復(fù)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,及時(shí)提醒醫(yī)師補(bǔ)錄,需保留使用過(guò)的安瓿瓶,護(hù)士應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑,及時(shí)提出疑問(wèn),避免機(jī)械執(zhí)行。(4)護(hù)士在日常護(hù)理工作中不斷增加危機(jī)意識(shí),外傷骨折患者進(jìn)入科室后,首先全面進(jìn)行評(píng)估,了解患者病史、目前骨折情況,提出患者現(xiàn)存的潛在風(fēng)險(xiǎn),為家屬重點(diǎn)解釋風(fēng)險(xiǎn)可能對(duì)疾病預(yù)后造成的不良后果,引起患者重視,共同提高危機(jī)管理意識(shí)。細(xì)節(jié)危機(jī)管理:因骨質(zhì)后患肢失去知覺,治療期間易發(fā)生燙傷、跌倒等,護(hù)士應(yīng)制作危機(jī)警示牌放置在患者床頭,及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬;同時(shí)護(hù)士應(yīng)增加巡視次數(shù),要求家屬24h陪伴患者,避免讓其獨(dú)處。對(duì)骨折后主訴局部疼痛感覺的患者,護(hù)士應(yīng)積極采取措施進(jìn)行干預(yù),帶領(lǐng)患者行創(chuàng)傷被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、肺炎及褥瘡發(fā)生[3]。(5)護(hù)士長(zhǎng)合理安排科室人員值班制度,合理化分配科室人力資源,保證每個(gè)班次的護(hù)士能力均衡,根據(jù)實(shí)際工作量合理排班。護(hù)士認(rèn)真做好護(hù)理記錄工作,確保護(hù)理文書書寫規(guī)范,內(nèi)容準(zhǔn)確,加強(qiáng)科室護(hù)理防范管理,提高護(hù)理人員在日常工作期間的危機(jī)意識(shí),積極預(yù)防。(6)護(hù)士積極與家屬保持溝通,尊重患者及家屬知情權(quán),如實(shí)告知病情治療現(xiàn)狀,取得家屬理解與配合,積極滿足患者合理需求。

        常規(guī)組:病情觀察、健康教育、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        評(píng)估兩組患者急救效果,指標(biāo)包括控制:生命體征平穩(wěn)、癥狀大部分消失,病情得到控制,轉(zhuǎn)對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行后續(xù)治療;顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),無(wú)生命危險(xiǎn);有效:體征未出現(xiàn)大幅度波動(dòng);死亡。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2.結(jié)果

        2.1 評(píng)估兩組患者滿意率

        觀察組患者非常滿意率較高,P<0.05;觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組,P<0.05。見表1。

        表1 比較滿意率 [n=50,n(%)]

        2.2 評(píng)估患者急救效果

        觀察組患者病情控制率明顯高于常規(guī)組,P<0.05。見表2。

        表2 比較兩組急救效果[n=50,n(%)]

        3.討論

        隨著現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民生活水平不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也逐步提高,急診科收治對(duì)象較為特殊,患者病情隨時(shí)可能惡化,疾病對(duì)急診科護(hù)理人員搶救能力及科室護(hù)理質(zhì)量均提出較高要求,如急診科護(hù)理工作不到位,極可能增加患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,引發(fā)護(hù)患糾紛事件,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒。因此在急診科早期采取有效的管理手段十分重要。

        文章結(jié)果表明觀察組患者非常滿意率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn),在急診科實(shí)施危機(jī)管理模式,該模式遵循以人為本服務(wù)意識(shí),在急診科實(shí)施分級(jí)管理制度,重視為護(hù)理人員進(jìn)行危機(jī)管理知識(shí)培訓(xùn),各個(gè)崗級(jí)的護(hù)理人員均嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作,提高工作效率。此外通過(guò)危機(jī)管理,在科室內(nèi)實(shí)施分級(jí)護(hù)理責(zé)任者,明確規(guī)定每位護(hù)士的職責(zé)分工,為患者提供高效服務(wù)。在危機(jī)管理過(guò)程中可幫助護(hù)士對(duì)科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見性判斷,了解可能發(fā)生的后果,并針對(duì)性采取相關(guān)防范措施,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。此外在危機(jī)管理過(guò)程中護(hù)士積極與患者保持交流,提高護(hù)理措施安全性,改善疾病預(yù)后效果[4]。

        綜上所述,在急診科應(yīng)用危機(jī)管理模式,可有效提高患者滿意率與病情控制率,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

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