許琴芳

（浙江省寧波市北侖區(qū)白峰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室 浙江 寧波 315800）

2017年底中國衛(wèi)計委召開護(hù)理工作會議，指出要加強(qiáng)臨床護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。社區(qū)門診輸液室是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，每日需要接待眾多患者，存在眾多潛在性護(hù)理風(fēng)險，若不進(jìn)行及時干預(yù)，容易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險[2]。為此本文擬對我院門診輸液室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量整改，以減少相關(guān)護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2018年2月我院社區(qū)門診輸液室的患者，隨機(jī)分為：研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理方法均相同，研究組加用護(hù)理安全管理。研究組男63例，女37例，年齡47歲～68歲，平均年齡53.49±18.32歲。對照組男58例，女42例，年齡45歲～69歲，平均年齡52.91±19.02歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 護(hù)理安全管理

1.2.1 識別風(fēng)險 輸液患者身份、年齡、輸液藥物種類核對不完善；輸液前未做好安全教育工作，相關(guān)人員未做好疾病宣傳教育；門診輸液室配置不完善，功能不齊全，如空調(diào)、飲水設(shè)備；輸液過程中巡視過程流于形式；護(hù)士工作熱情不夠，未做到禮貌用語；病區(qū)走廊的標(biāo)識不完整。

1.2.2 風(fēng)險護(hù)理方法 （1）輸液前核查患者身份，避免醫(yī)療事故發(fā)生。（2）改善輸液室條件，環(huán)境布局，分為成人區(qū)、兒童區(qū)，兒童區(qū)墻面布置溫馨，充滿童趣。門診輸液室配置空調(diào)、飲水設(shè)施、報紙、電視機(jī)。走廊設(shè)有宣傳櫥窗擺放植物和花卉。輸液室分為普通輸液區(qū)(供病情較輕的患者)和特殊輸液床(供需患者平臥)以及傳染病輸液區(qū)(負(fù)責(zé)給肝炎、肺結(jié)核患者等)。（3）輸液前與患者做好溝通，小兒患者來就醫(yī)時，穩(wěn)定小兒情緒，告知其放松，穿刺完成給予物質(zhì)獎勵。（4）輸液中加強(qiáng)巡視，觀察患者穿刺部位有無異常，特殊藥物使用者，增加巡視次數(shù)，有無出現(xiàn)皮癢、膚紅、輸液速度過快，確保用藥安全。（5）患者第二日來院繼續(xù)接受輸液前，護(hù)士認(rèn)真核對發(fā)票、配藥單、皮試記錄。（6）單人輸液患者，幫忙照顧好患者的個人生活問題，如喝水、如廁等。（7）護(hù)士護(hù)理服務(wù)中規(guī)范語言，稱呼要有禮貌、體現(xiàn)出尊重。（8）保證輸液室、走廊地面干凈，及時清理地面物品、患者排泄物及其他物品，避免摔傷、跌倒。（9）急救藥物放在顯眼位置，保證物品處于有效期范圍內(nèi)。柜門貼上醒目的紅色標(biāo)簽。（10）輸液病人統(tǒng)一手腕系粉紅色腕帶，危重病人系藍(lán)色腕帶。（11）桌椅、輸液鉤上張貼“請不要隨意調(diào)整輸液速度”的標(biāo)識沒，走廊張貼“小聲說話”、“禁止吸煙”的標(biāo)識。（12）垃圾桶進(jìn)行區(qū)分為醫(yī)療垃圾和生活垃圾，使用黃色、黑色垃圾袋進(jìn)行區(qū)分。（13）開水房、廁所溫馨提示“小心滑倒的告示牌”。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對護(hù)士輸液服務(wù)質(zhì)量評價；兩組患者輸液中不良事件的發(fā)生情況。

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評價 在患者輸液結(jié)束后，對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100分，項目為輸液前健康教育、輸液巡視、安全管理等方面。

1.3.2 不良護(hù)理事件 垃圾分類錯誤、跌倒、輸液巡視不到位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)士輸液服務(wù)質(zhì)量評價

研究組患者對護(hù)士輸液服務(wù)質(zhì)量評價高于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護(hù)士輸液服務(wù)質(zhì)量評價

2.2 兩組患者輸液中不良事件的發(fā)生情況

研究組輸液中不良事件的發(fā)生情況明顯低于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者輸液中不良事件的發(fā)生情況

3.討論

隨著患者對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，使得以往輸液室存在的安全隱患逐步顯現(xiàn)[3]。近年來有關(guān)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的研究課題眾多，通過干預(yù)也取得一定效果。某學(xué)者在心內(nèi)科病房中實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理整體質(zhì)量得到提高[4]。

本文通過分析我院輸液室中的護(hù)理風(fēng)險，并進(jìn)行積極干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者對護(hù)士輸液服務(wù)質(zhì)量評價高于對照組（P＜0.05），同時研究組輸液中不良事件的發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢钥醋R別護(hù)理風(fēng)險，并進(jìn)行積極歸納與可以構(gòu)建輸液室安全的管理體系，降低不良事件的發(fā)生率[5]。還有研究指出輸液室護(hù)士護(hù)理工作量大，每日面對眾多患者，容易發(fā)生各類安全隱患，執(zhí)行風(fēng)險護(hù)理后，可提前對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警，提高患者的自我保護(hù)意識，從而減少跌倒、輸液不合理事件的發(fā)生[6]。

綜上所述，本文認(rèn)為通過分析社區(qū)門診輸液室輸液中存在的風(fēng)險，并且給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，可以減少不良事件的發(fā)生，提高輸液質(zhì)量。