夏志華

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院 江蘇 東臺(tái) 224200）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種治療膽囊疾病的常見(jiàn)術(shù)式，具有手術(shù)所需時(shí)間短，創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，明顯改善患者預(yù)后[1]。但由于患者對(duì)手術(shù)的不了解加之不同的護(hù)理干預(yù)會(huì)影響手術(shù)效果，所有研究有效的手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)方式具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行臨床資料分析，探討相關(guān)手術(shù)室護(hù)理方式，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月—2018年3月收治的需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組兩組，每組患者30例。觀察組：男性17例，女性13例；年齡范圍24～62歲，平均年齡（40.9±6.9）歲。參照組：男性16例，女性14例；年齡范圍22～63歲，平均年齡（41.5±7.1）歲，兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入患者均簽署知情同意書(shū)參與研究。排除合并有器質(zhì)性心臟病變、嚴(yán)重肝病、腎病及精神系統(tǒng)障礙的患者。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理方式干預(yù)，主要包括術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢查、術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組患者應(yīng)用經(jīng)改革后的手術(shù)室護(hù)理方式干預(yù)。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行積極的溝通，指導(dǎo)其相關(guān)理論和治療方法，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者對(duì)手術(shù)的疑慮，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從性[2]。手術(shù)前告知患者手術(shù)的操作和注意事項(xiàng)，并為患者做好各項(xiàng)術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)檢查、胃腸檢查、腹部檢查等，監(jiān)測(cè)患者術(shù)前的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)前指導(dǎo)患者飲食清淡，并于術(shù)前12h禁飲禁食。術(shù)前為患者做好皮膚準(zhǔn)備，在手術(shù)范圍內(nèi)做好備皮工作。根據(jù)患者情況，為了防止發(fā)生感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，關(guān)注患者的心理變化，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)流程，緩解其緊張情緒，配合手術(shù)操作過(guò)程。護(hù)理人員為患者選擇合適的手術(shù)體位，同時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫濕度，為患者做好保暖護(hù)理。建立靜脈通路，以方便手術(shù)的開(kāi)展，做好輸血輸液工作。協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，同時(shí)配合手術(shù)醫(yī)師按正確操作流程順利完成手術(shù)。手術(shù)時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師處理異常。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械，并將病理標(biāo)本及時(shí)送檢。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后將患者送回病房。關(guān)注患者病情變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，防止不良癥狀的發(fā)生。關(guān)注患者切口狀態(tài)，同時(shí)給予患者疼痛護(hù)理，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛。對(duì)患者的切口及引流管進(jìn)行護(hù)理，防止術(shù)后感染的發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，提高對(duì)治療的依從性。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，為患者制定飲食食譜，以易消化高纖維的飲食為主，同時(shí)觀察胃腸道的功能，可在術(shù)后6h后給予患者飲水，24h后給予流質(zhì)飲食，慢慢過(guò)渡到正常飲食。患者出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)，注意合理膳食并培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院時(shí)間及手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性變量的資料以率描述，卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理；定量變量的資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，P＜0.05則差異顯著。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于參照組患者，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯比參照組（26.67%）低，差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理效果比較（，%）

表 兩組患者護(hù)理效果比較（，%）

例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d） 術(shù)后并發(fā)癥研究組 30 63.4±5.3 5.3±2.1 2（6.67）參照組 30 90.3±6.1 8.7±2.3 8（26.67）

3.討論

在當(dāng)今醫(yī)療背景下，腹腔鏡手術(shù)在外科領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]，許多實(shí)踐證明該術(shù)式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者經(jīng)受的痛苦明顯減輕。膽囊手術(shù)的患者由于自身因素及心理因素，嚴(yán)重影響治療效果。因此有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以明顯改善行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的預(yù)后效果。

在本研究中，應(yīng)用改革后的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，且患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。表明有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)明顯改善患者預(yù)后，可臨床推廣應(yīng)用。