羅穎

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院手術室 四川 宜賓 644000）

膽石癥主要是指發(fā)生在膽道系統(tǒng)內(nèi)的結石性疾病，常需手術治療[1]。人性化護理的目的主要在于滿足患者的心理、精神、生理以及社會等方面的舒適狀態(tài)，盡可能消除患者在醫(yī)院內(nèi)的不適。本文通過在膽石癥手術患者的圍術期內(nèi)采用人性化護理，并與常規(guī)護理比較，旨在尋找最佳護理措施，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2016年3月—2018年3月收治的102例接受膽石癥手術的患者作為研究對象，按照數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組各51例。其中對照組男31例，女20例；年齡37～65歲，平均（49.49±2.58）歲；癥狀的平均發(fā)作時間為（4.53±0.72）h。觀察組男30例，女21例；年齡38～66歲，平均（49.53±2.61）歲；癥狀的平均發(fā)作時間為（4.61±0.57）h。兩組患者的各方面資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)圍術期護理，包括術前進行藥物護理，飲食干預以及生活指導，術后進行并發(fā)癥的預防以及疼痛護理，出院前則明確注意事項等。觀察組則在此基礎上進行人性化護理，主要措施如下：（1）術前：①心理護理：護理人員根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、性格和心理特點選擇不同的溝通方式，鼓勵患者積極面對手術，介紹手術成功的案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②術前準備：做好術前常規(guī)檢查，包括心電圖、胸透等檢查；術前6～8h禁止飲食；為患者留置胃管，并給予麻醉；（2）術中：向患者介紹手術器械，尤其是需要使用的器械；介紹手術參與者，緩解患者的焦慮和恐懼心情；為患者進行消毒處理，清點手術托盤物品，幫助患者調(diào)整舒適體位，避免身體局部因過度壓迫而損傷血管和組織；（3）術后：①護理人員了解患者在麻醉和手術過程中的操作情況，嚴密觀察患者血氣變化情況，注意觀察患者的意識是否清晰；對危重患者或者失血較多者需每30min測量1次血壓，待癥狀平穩(wěn)后則可2～4h測量1次；②保持引流管道的通暢，及時進行靜脈補液，記錄出入液量，合理調(diào)整補液；③觀察膽瘺、腸瘺情況，若出現(xiàn)，則需立刻報告醫(yī)師，盡快進行腹腔引流和其他治療；④膽道T型管的引流護理：固定T型管，指導患者正確翻身，避免管道脫落或擠壓，記錄膽汁的引流量，要求術后3、6個月定時復查，期間有腹痛、黃疸等情況及時來院就診。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術后康復情況和睡眠質(zhì)量，其中睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評估[2]；（2）比較兩組患者的疼痛程度，采用VAS（視覺模擬評分法）量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者術后康復情況和睡眠質(zhì)量對比

觀察組術后肛門首次排氣時間、首次排便時間、切口愈合時間、住院時間以及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后康復情況和睡眠質(zhì)量對比（）

表1 兩組患者術后康復情況和睡眠質(zhì)量對比（）

肛門排氣時間（h）組別 例數(shù)首次排便時間（h）切口愈合時間（d）住院時間（d）PSQI量表評分（分）對照組 51 35.68±1.58 43.93±1.41 6.98±1.28 8.34±1.78 8.71±1.43觀察組 51 24.98±1.39 31.11±1.23 5.37±1.21 6.44±1.59 6.53±1.21 t值 - 39.435 48.930 6.528 5.685 8.311 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的VAS評分對比

觀察組患者術后3h、6h、12h的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的VAS評分對比（,分）

表2 兩組患者的VAS評分對比（,分）

組別 例數(shù) 術后1h 術后3h 術后6h 術后12h對照組 51 7.45±0.45 7.13±0.58 5.77±0.29 4.64±0.27觀察組 51 7.39±0.31 5.33±0.39 4.16±0.45 3.25±0.66 t值 - 0.784 18.392 21.477 13.920 P值 - 0.435 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后肛門首次排氣時間、首次排便時間、切口愈合時間、住院時間以及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，提示在膽石癥患者圍術期應用人性化護理的預后恢復效果更好。此外，觀察組患者術后3h、6h、12h的VAS評分顯著低于對照組，這提示應用人性化護理能夠有效降低患者的疼痛度。

綜上所述，在膽石癥患者圍術期應用人性化護理可顯著降低其疼痛程度，更有助于促進患者的預后恢復，值得推廣。