王莉萍

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

腦動(dòng)脈瘤是由腦動(dòng)脈局部膨出擴(kuò)張而產(chǎn)生，擴(kuò)張部動(dòng)脈管壁變薄，在情緒激動(dòng)，血壓升高等狀態(tài)下腦動(dòng)脈瘤容易產(chǎn)生破裂出血，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。腦動(dòng)脈瘤出血后遺癥包括癡呆，記憶力下降，大小便失禁，偏癱，失語(yǔ)等，出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)猝死[1]。為提高腦動(dòng)脈瘤治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院對(duì)90例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理進(jìn)行臨床研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年11月在我院腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者90例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分配法，分為對(duì)照組和研究組各45例，其中對(duì)照組男性31例，女性14例，年齡39～71歲，平均年齡（52.3±12.5）歲，前交通動(dòng)脈瘤9例，年齡在38～70歲，平均年齡（50.2±12.2）歲，兩組患者在年齡、性別、病變部位、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、等方面比較均無(wú)明顯差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予術(shù)前指導(dǎo)，心理護(hù)理，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，講解手術(shù)的意義，手術(shù)的安全性，術(shù)后的生活質(zhì)量等，并加以心理疏導(dǎo)，減少患者存在恐懼心理，避免因心理壓力引發(fā)血壓升高，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定影響或誘發(fā)血管破裂可能。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)后，患者采取頭高腳低位臥床，以確保顱內(nèi)靜脈回流從而減少顱內(nèi)壓力，并且密切觀察患者生命體態(tài)變化，以及瞳孔、言語(yǔ)、意識(shí)、肢體活動(dòng)等?；颊咔逍押蟾嬷中g(shù)成功，消除患者緊張情緒，根據(jù)手術(shù)情況講解注意事項(xiàng)，讓患者做好防范措施，減少或避免并發(fā)癥和發(fā)生。（2）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括辨認(rèn)人和物，回憶過(guò)去、、讀文章、分辨方位等，手術(shù)后3周指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行記憶力和計(jì)算力訓(xùn)練[2]。（3）叮囑家屬對(duì)患者多關(guān)心，愛(ài)護(hù)，增強(qiáng)康復(fù)信心，同時(shí)要囑咐患者排便不能用力，對(duì)于排便困難者可給予開(kāi)塞露或杜秘克協(xié)助通便。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使

使用SAS9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為17.8%，觀察組為4.4%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥比較

3.討論

腦動(dòng)脈瘤病因尚不十分清楚，動(dòng)脈瘤形成的病因，概括有以下幾種，感染、創(chuàng)傷、遺傳、先天畸形、動(dòng)脈硬化等，發(fā)病人群青年人老年人發(fā)生率高，該病可導(dǎo)致患者癡呆，記憶力下降，大小便失禁，偏癱，失語(yǔ)等，嚴(yán)重時(shí)可使患者短時(shí)間死亡，給患者及家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，采取科學(xué)的方法，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以防范，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]，也有利于患者出院后的繼續(xù)康復(fù)，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。