石曉峰
(菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校 山東 菏澤 274000)
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種呼吸系統(tǒng)疾病,即縮寫OSAHS,該類疾病患者臨床癥狀多表現(xiàn)為嗜睡、打鼾、呼吸暫停、睡眠系統(tǒng)紊亂以及血氧飽和度下降等,對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生諸多不便[1]。目前臨床治療OSAHS方法諸多,如手術(shù)、藥物等,但治療效果不佳,持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣能夠?qū)SAHS患者進(jìn)行持續(xù)性治療,改善患者低氧血癥,患者患者在睡眠過程中出現(xiàn)的打鼾、呼吸暫停等,治療效果較為理想[2]。本次研究中,筆者選擇2016年1月—2018年1月期間我院部分OSAHS患者給予持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣,對(duì)改善患者嗜睡程度效果明確,現(xiàn)有如下報(bào)道。
選擇我院上述時(shí)期66例OSAHA患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組患者33例,男17例,女16例;年齡40~78歲,平均年齡(56.49±6.22)歲;體重平均指數(shù)為(23.9±2.5)kg/m2;學(xué)歷包括小學(xué)及以下7例,中學(xué)18例,大學(xué)級(jí)以上8例。觀察患者33例,男20例,女13例;年齡43~73歲,平均年齡(57.22±4.39)歲;體重平均指數(shù)為(24.5±1.6)kg/m2;學(xué)歷包括小學(xué)及以下5例,中學(xué)21例,大學(xué)級(jí)以上7例。本次研究患者均自愿簽署知情協(xié)議書,所有患者均符合OSAHA疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均無心肝腎功能障礙疾病,排除患有精神、自身免疫性以及血液系統(tǒng)疾病者,排除中途退出者。兩組患者在性別、年齡以及學(xué)歷等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療,如口服阿托伐他汀鈣片和阿莫西林等,所有藥物使用均需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用量,同時(shí)需給予生命體征檢測(cè)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用飛利浦呼吸機(jī)實(shí)施持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣,5~6h/晚,根據(jù)患者身體耐受程度給予不同的壓力值水平,壓力值以消除患者睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停為理想值,護(hù)理人員在患者治療過程中需密切觀察患者狀態(tài),并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀給予呼吸機(jī)壓力值調(diào)整,以獲取患者最舒適的壓力值。兩組患者治療過程中均可給予甘露醇等脫水劑配合治療,所有患者治療過程中需戒煙、戒酒以及勿服用其他鎮(zhèn)定藥物。
(1)患者嗜睡程度和PSG指標(biāo)檢測(cè)。(2)治療依從性。治療依從性主要分為絕對(duì)依從、一般依從和不依從,由護(hù)理人員根據(jù)患者日常表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。治療依從性=(絕對(duì)依從+一般依從)/n×100%。
采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療干預(yù)后,觀察組患者嗜睡程度明顯低于對(duì)照組,且觀察組患者PSG指標(biāo)合格率為96.97%,明顯高于對(duì)照組,兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者治療后嗜睡程度和PSG指標(biāo)合格率比較(,%)
表1 兩組患者治療后嗜睡程度和PSG指標(biāo)合格率比較(,%)
注:①與對(duì)照組比較,P<0.05。
組別 嗜睡程度評(píng)分 PSG指標(biāo)合格率觀察組(n=33) 6.19±0.55① 32(96.97)①對(duì)照組(n=33) 8.95±0.79 24(72.73)
分組治療后,觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者治療依從性分析(n,%)
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種多發(fā)于中老年男性的呼吸系統(tǒng)疾病,患者表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸暫停和缺氧等癥狀,長(zhǎng)期患病會(huì)引起患者諸多并發(fā)癥,如心腦血管意外、音色異常、咽腔狹窄等,給患者身體健康形成巨大隱患[3]。目前治療OSAHS最有效的方式是無創(chuàng)正壓通氣治療,持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣通過控制患者呼吸的壓力值,消除其睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸暫停和缺氧現(xiàn)象,為患者提高睡眠質(zhì)量,減輕嗜睡程度具有重要意義。本次研究中,持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察組患者嗜睡程度明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者PSG指標(biāo)合格率明顯高于對(duì)照組,且觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣能夠緩解OSAHS患者的睡眠障礙,有效提高患者睡眠質(zhì)量,避免呼吸道炎癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床實(shí)施。