吳蛟

（南充友豪醫(yī)院 四川 南充 637100）

結(jié)直腸癌屬于一種消化道惡性腫瘤，患者在傳統(tǒng)的圍手術(shù)期中會遭受較大痛苦，術(shù)后病情恢復(fù)時間長，生活質(zhì)量大幅度下降[1]。而由丹麥醫(yī)生Kehlet最先提出的快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸癌的治療中療效明顯?？焖倏祻?fù)外科理念是指在患者的圍手術(shù)期中，通過采取各種有效措施，降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少住院時間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。本文選取了我院收治的結(jié)直腸癌患者68例為觀察對象，分析了快速康復(fù)外科理念與腹腔鏡聯(lián)合在結(jié)直腸癌中治療效果，現(xiàn)說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年5月我院收治的結(jié)直腸癌患者68例為觀察對象，將其分為參照組和研究組各34例。研究組：男18例，女16例；年齡26～61歲，平均年齡（43.1±6.4）歲；病程5個月～13個月，平均病程（8.3±1.1）月。參照組：男19例，女15例；年齡25～63歲，平均年齡（44.2±5.9）歲；病程6個月～14個月，平均病程（8.7±1.5）月。研究組與參照組的病情和性別等基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

參照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組采取快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。

1.2.1 參照組 術(shù)前3天改食流質(zhì)食物，術(shù)前24小時禁止食用任何食物，術(shù)前1晚和術(shù)晨各實(shí)施灌腸1次。術(shù)中實(shí)施全身麻醉，行開腹術(shù)，放置引流管，不限制補(bǔ)液量。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用阿片類藥物，術(shù)后2～3天需等肛門排氣后方可進(jìn)食，術(shù)后3～4天可站立和行走，術(shù)后6～7天將引流管拔除。

1.2.2 研究組 與患者進(jìn)行積極溝通，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻和肺部感染等并發(fā)癥，減輕患者恐懼和焦慮的負(fù)性情緒。術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，預(yù)防性采用抗生素。術(shù)中實(shí)施全身麻醉，將輸液液體采取預(yù)熱處理，輸液量控制在2000ml，患者體溫需要保持在36℃，手術(shù)在腹腔鏡下完成，無需使用常規(guī)引流管。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用靜脈鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后1小時可以進(jìn)食，在床上進(jìn)行簡易四肢活動。術(shù)后3小時患者可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行站立和排便等活動。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較探究研究組和參照組的術(shù)中指標(biāo)：手術(shù)時間、出血量以及切口大小。

（2）比較探究研究組和參照組的術(shù)后指標(biāo)首次通氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計量資料采用（）表示，使用t檢驗(yàn)比較。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組術(shù)中指標(biāo)比較

研究組出血量和切口大小等術(shù)中指標(biāo)優(yōu)于參照組，手術(shù)時間短于參照組。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 研究組與參照組術(shù)后指標(biāo)比較

研究組首次通氣時間、住院時間等術(shù)后指標(biāo)優(yōu)于參照組。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 研究組與參照組術(shù)中指標(biāo)對比表

表2 研究組與參照組術(shù)后指標(biāo)對比表

3.討論

近年來，結(jié)直腸癌的患病人數(shù)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變正在逐年增加[3]。結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，其已經(jīng)成為危害人們生命安全的第三大疾病。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛和便血，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡作為治療結(jié)直腸癌的重要方法，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，其帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。而在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的治療時間[4]。術(shù)前健康宣教，有利于舒緩患者的消極情緒，促進(jìn)治療依從性的增強(qiáng)。術(shù)中控制輸液量，不會增加患者的心肺負(fù)擔(dān)，可以有效避免鈉水潴留的出現(xiàn)。術(shù)中不放置常規(guī)導(dǎo)流管，降低了切口感染的發(fā)生率，不會限制患者的早期下床活動。術(shù)后的早期進(jìn)食和肢體活動，有利于患者腸胃正常功能的恢復(fù)，降低了術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。

本文的最終探究結(jié)論顯示，研究組出血量和切口大小等術(shù)中指標(biāo)優(yōu)于參照組，手術(shù)時間短于參照組。研究組首次通氣時間、住院時間等術(shù)后指標(biāo)優(yōu)于參照組。P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)合上述觀察結(jié)果，快速康復(fù)外科理念聯(lián)合治療腹腔鏡聯(lián)合結(jié)直腸癌療效顯著，能夠減少術(shù)中出血量和縮短住院時間，促進(jìn)患者病情的有效改善，值得在臨床上推廣并加以應(yīng)用。