汪清

（樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院兒科 四川 樂山 614900）

輪狀病毒性腸炎是兒科常見疾病之一，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，具有起病迅速、病情變化快等特點(diǎn)，對(duì)患兒生命健康影響極大。相關(guān)研究指出[1]，輪狀病毒性腸炎已成為發(fā)展中國家小兒死亡的主要原因之一。因此，尋找合理有效治療方式，已成為臨床熱點(diǎn)研究課題之一。本文研究了消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床治療中的效果及不良反應(yīng)，為臨床用藥提供理論基礎(chǔ)。以下為研究過程簡介。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為我院2015年6月—2017年6月所收治輪狀病毒性腸炎患兒92例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。研究組46例，男28例，女18例，平均年齡（2.41±1.37）歲，病程（3.78±1.49）天；對(duì)照組46例，男31例，女15例，平均年齡（2.52±1.41）歲，病程（3.81±1.52）天。兩組患兒病例數(shù)、性別比例及病程等基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合輪狀病毒性腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）糞便輪狀病毒檢測陽性；（3）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；（2）合并其他類型腸炎者；（3）對(duì)已知藥物過敏或近期服用過相關(guān)藥物者；（4）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)病情不同，予以補(bǔ)液、口服蒙脫石散及靜脈應(yīng)用利巴韋林等對(duì)癥支持治療，劑量及藥品類型可針對(duì)性調(diào)整，但不使用止瀉藥物。

1.2.2 研究組 加用消旋卡多曲顆粒（1.5mg/kg），每日3次，連續(xù)服用6日；葡萄糖酸鋅（20mg/d），連續(xù)用藥10天，止瀉后仍服用。

1.3 療效評(píng)定[3]

根據(jù)臨床表現(xiàn)及大便性狀等進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，具體如下：（1）顯效：用藥72h后，癥狀完全消失，大便次數(shù)、性狀完全恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀明顯緩解，大便次數(shù)減少1/3以上。（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、輕度脫水、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

由表1可知，研究組患兒經(jīng)聯(lián)合用藥后，顯效24例、有效19例，其臨床總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的14例、20例及73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.098，P＜0.05。

表1 臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

由表2可知，研究組患兒經(jīng)聯(lián)合用藥后，發(fā)生1例輕度脫水、2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，與對(duì)照組的2.17%相比較，不具有顯著差異，χ2=0.261，P＞0.05。

表2 不良反應(yīng)比較[例（%）]

3.討論

輪狀病毒侵入小腸后，可出現(xiàn)小腸黏膜上皮壞死、脫落，致使腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)能力下降，腸液大量積存，進(jìn)而誘發(fā)腹瀉。相關(guān)研究指出[4]，輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白NSP4可直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生類似于霍亂毒素的腹瀉。而消旋卡多曲是一個(gè)前體藥物，親脂性高，極易在胃腸內(nèi)被吸收，產(chǎn)生較高特異性抗分泌作用。另外，消旋卡多曲可保護(hù)腸管內(nèi)源性腦啡肽，避免其降解，對(duì)延長腸管內(nèi)源性腦啡肽活性、減少水電解質(zhì)過度分泌具有積極意義[5]。另外一方面，鋅可加速腸黏膜再生、促進(jìn)創(chuàng)口愈合，對(duì)減輕腹瀉癥狀及降低腹瀉復(fù)發(fā)率均具有顯著作用。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患兒經(jīng)聯(lián)合用藥后，顯效24例、有效19例，其臨床總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的14例、20例及73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.098，P＜0.05。提示聯(lián)合用藥效果更高。另一數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒經(jīng)聯(lián)合用藥后，發(fā)生1例輕度脫水、2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，與對(duì)照組的2.17%相比較，不具有顯著差異，χ2=0.261，P＞0.05。提示聯(lián)合用藥不會(huì)加重患兒身體負(fù)擔(dān)，用藥安全性高。

綜上所述，消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床治療中，療效肯定，不良反應(yīng)少，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。